神經官能癥現醫學多稱為功能性神經癥或焦慮抑郁相關障礙的藥物治療需根據具體癥狀類型選擇,常用藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、苯二氮?類藥物及中成藥三類。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑適用于焦慮、抑郁癥狀為主的患者。舍曲林可改善情緒低落和緊張不安,帕羅西汀對伴隨失眠的焦慮效果顯著,氟西汀常用于精力減退和興趣喪失。這類藥物需持續服用2-4周起效,可能出現惡心、頭暈等初期反應。
苯二氮?類藥物主要用于急性焦慮發作的短期控制。阿普唑侖可快速緩解心悸、手抖等軀體癥狀,勞拉西泮對預期性焦慮效果較好。因存在依賴風險,連續使用不宜超過4周,老年患者需警惕跌倒風險。
中成藥適用于輕中度癥狀或輔助治療。烏靈膠囊通過調節γ-氨基丁酸改善睡眠質量,舒肝解郁膠囊對伴隨脅肋脹滿的情緒障礙有效,九味鎮心顆粒適用于心慌氣短的焦慮狀態。中成藥治療周期通常需8-12周。
藥物選擇需結合癥狀特征、既往治療史及個體耐受性。伴有明顯心動過速者可聯用普萘洛爾緩解軀體癥狀,頑固性失眠患者可短期使用右佐匹克隆。所有藥物均應在精神科醫師指導下使用,避免自行調整劑量。