治療冠心病的常用藥物主要包括抗血小板藥物、調脂藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物和血管緊張素轉換酶抑制劑五大類。
1、抗血小板藥物：
阿司匹林通過抑制血小板聚集減少血栓形成，是冠心病基礎用藥。氯吡格雷可作為阿司匹林不耐受患者的替代選擇，與阿司匹林聯用于急性冠脈綜合征患者。替格瑞洛起效更快，適用于需要快速抗血小板治療的情況。長期使用需警惕消化道出血風險，服藥期間應定期監測便潛血。
2、調脂藥物：
阿托伐他汀能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇，穩定動脈粥樣硬化斑塊。瑞舒伐他汀降脂效果更強，適合高危患者。依折麥布可與他汀類藥物聯用，進一步改善血脂水平。用藥期間需定期監測肝功能與肌酸激酶，注意肌肉疼痛等不良反應。
3、β受體阻滯劑：
美托洛爾通過減慢心率降低心肌耗氧量，改善心絞痛癥狀。比索洛爾選擇性更高，對支氣管影響較小。卡維地洛兼具α受體阻滯作用，適用于合并高血壓患者。用藥應從最小劑量開始，逐漸調整至目標心率，突然停藥可能誘發心絞痛加重。
4、硝酸酯類藥物：
硝酸甘油舌下含服可快速緩解心絞痛急性發作。單硝酸異山梨酯作為長效制劑用于預防心絞痛發作。硝酸酯類藥物常見頭痛、面部潮紅等不良反應，連續使用需保持8小時無藥期以避免耐藥性產生。
5、血管緊張素轉換酶抑制劑：
雷米普利通過抑制腎素-血管緊張素系統減輕心臟負荷。培哚普利作用持續時間較長，每日一次給藥即可。這類藥物可能引起干咳，嚴重者需換用血管緊張素受體拮抗劑。用藥初期需監測腎功能和血鉀水平。
冠心病患者除規范用藥外，需堅持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加深海魚類和堅果攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。戒煙限酒，保持體重指數在18.5-23.9之間。定期監測血壓、血糖和血脂水平，每3-6個月復查心臟超聲和運動負荷試驗。保持情緒穩定，避免過度勞累和突然的寒冷刺激。
