子宮內(nèi)膜不均勻可能影響胚胎著床，需通過(guò)超聲復(fù)查、激素調(diào)節(jié)、宮腔鏡評(píng)估等方式干預(yù)。常見(jiàn)原因包括內(nèi)分泌紊亂、慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連及黃體功能不足。
1、內(nèi)分泌紊亂：
多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異常可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生不規(guī)則。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異常，可通過(guò)口服短效避孕藥如優(yōu)思明、地屈孕酮等藥物調(diào)節(jié)激素水平，配合基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)評(píng)估排卵功能。
2、慢性子宮內(nèi)膜炎：
生殖道反復(fù)感染可能引發(fā)內(nèi)膜炎癥反應(yīng)，與支原體感染或細(xì)菌性陰道病有關(guān)，常伴隨同房出血、腰骶酸痛。需進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢確診，治療選用多西環(huán)素、甲硝唑聯(lián)合益生菌調(diào)節(jié)菌群。
3、子宮內(nèi)膜息肉：
雌激素過(guò)度刺激形成的贅生物可能占據(jù)宮腔空間，直徑＞1cm的息肉可能阻礙胚胎植入。典型癥狀為經(jīng)間期出血，宮腔鏡下息肉切除術(shù)可改善妊娠環(huán)境，術(shù)后建議使用3個(gè)月天然孕酮預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、宮腔粘連：
人工流產(chǎn)等宮腔操作史可能導(dǎo)致內(nèi)膜基底層損傷，形成纖維粘連帶。患者常見(jiàn)月經(jīng)量銳減、周期延長(zhǎng)，需通過(guò)宮腔鏡粘連分離術(shù)治療，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架防止再粘連。
5、黃體功能不足：
排卵后孕酮分泌不足會(huì)影響內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，超聲顯示內(nèi)膜回聲不均。建議黃體期補(bǔ)充黃體酮膠囊或地屈孕酮，同時(shí)增加黑豆、石榴等富含植物雌激素的食物攝入。
備孕女性發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜不均勻時(shí)，建議月經(jīng)周期第5-7天復(fù)查陰道超聲明確類(lèi)型。日常避免熬夜及生冷飲食，每周3次30分鐘快走或游泳促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。計(jì)劃妊娠前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充活性葉酸和維生素E，合并胰島素抵抗者需控制精制碳水?dāng)z入量。反復(fù)超聲異常或兩次以上流產(chǎn)史需進(jìn)行宮腔灌注、內(nèi)膜搔刮等專業(yè)處理。
