產(chǎn)后出血產(chǎn)婦可能出現(xiàn)休克、貧血、感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。產(chǎn)后出血通常由子宮收縮乏力、胎盤殘留、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等因素引起。
1、休克風(fēng)險(xiǎn)：
產(chǎn)后出血量超過500ml可能導(dǎo)致失血性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降。休克初期可通過快速補(bǔ)液、輸血維持循環(huán)穩(wěn)定，嚴(yán)重者需血管活性藥物如多巴胺、去甲腎上腺素支持。
2、貧血癥狀：
急性失血后血紅蛋白低于70g/L會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸等貧血癥狀。輕度貧血可通過富鐵飲食如牛肉、豬肝、菠菜改善，重度貧血需靜脈輸注蔗糖鐵、右旋糖酐鐵等補(bǔ)鐵制劑。
3、感染概率：
產(chǎn)后出血產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥感染風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍，常見發(fā)熱、惡露異味、子宮壓痛。預(yù)防性使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素可降低感染率，已發(fā)生感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。
4、垂體損傷：
嚴(yán)重出血可能導(dǎo)致希恩綜合征，與垂體前葉缺血壞死有關(guān)，表現(xiàn)為無乳、閉經(jīng)、甲狀腺功能減退。需長期激素替代治療，包括氫化可的松、左甲狀腺素、雌激素等藥物組合使用。
5、心理影響：
經(jīng)歷產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率高達(dá)40%，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀可持續(xù)6個(gè)月以上。早期心理干預(yù)包括認(rèn)知行為療法、團(tuán)體支持治療，必要時(shí)聯(lián)合舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁藥物。
產(chǎn)后出血產(chǎn)婦需加強(qiáng)高蛋白飲食如雞蛋、魚肉、乳制品促進(jìn)恢復(fù)，適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底功能。每日監(jiān)測體溫、惡露性狀，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱超過38℃需立即就醫(yī)。哺乳期注意補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重貧血癥狀。心理康復(fù)期建議家屬參與情感支持，定期進(jìn)行血常規(guī)、激素水平隨訪檢查。
