二甲雙胍格列本脲膠囊是治療2型糖尿病的復(fù)方制劑，主要成分為鹽酸二甲雙胍和格列本脲，通過協(xié)同作用降低血糖。效果主要體現(xiàn)在改善胰島素抵抗、促進(jìn)糖代謝、減少肝糖輸出、延緩腸道葡萄糖吸收、增強(qiáng)外周組織對(duì)葡萄糖的利用等方面。
1、降糖機(jī)制：
鹽酸二甲雙胍通過抑制肝臟糖異生減少肝糖輸出，同時(shí)提高肌肉組織對(duì)胰島素的敏感性；格列本脲作為磺脲類降糖藥，刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。兩者聯(lián)用可覆蓋糖尿病發(fā)病的多個(gè)環(huán)節(jié)，尤其適用于存在胰島素抵抗伴胰島素分泌不足的患者。
2、適用人群：
適用于經(jīng)飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法無效的2型糖尿病患者，尤其適合肥胖型患者。對(duì)于單用二甲雙胍或磺脲類藥物血糖控制不佳者，復(fù)方制劑可減少服藥數(shù)量，提高治療依從性。但肝腎功能不全、1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒患者禁用。
3、療效特點(diǎn)：
臨床數(shù)據(jù)顯示其糖化血紅蛋白HbA1c平均降低1.5%-2%，空腹血糖可下降3-4mmol/L。與單藥治療相比，復(fù)方制劑能更顯著改善餐后血糖波動(dòng)，減少血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。療效與患者基線血糖水平、病程長短及胰島功能殘留相關(guān)。
4、不良反應(yīng)：
常見胃腸道反應(yīng)如惡心、腹瀉多出現(xiàn)在用藥初期；格列本脲可能引起低血糖反應(yīng)，尤其與酒精同服時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。長期使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能，老年患者更易發(fā)生維生素B12缺乏。用藥期間應(yīng)定期檢測(cè)血糖譜和HbA1c。
5、聯(lián)合用藥：
可與α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑等聯(lián)用，但需避免與其他磺脲類藥物疊加使用。與胰島素聯(lián)用時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整劑量。合并使用利尿劑、β受體阻滯劑可能影響降糖效果或掩蓋低血糖癥狀。
使用二甲雙胍格列本脲膠囊期間需保持規(guī)律飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每日碳水化合物攝入應(yīng)均衡分配，避免空腹飲酒。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，配合阻抗訓(xùn)練改善胰島素敏感性。定期進(jìn)行眼底檢查、足部護(hù)理和尿微量白蛋白篩查，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。用藥方案調(diào)整需嚴(yán)格遵循內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)，不可自行增減劑量。
