胎盤增厚可能由妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎盤早剝、胎兒生長(zhǎng)受限、胎盤絨毛膜血管瘤等原因引起，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)、血壓控制、血糖管理、胎兒監(jiān)護(hù)、必要時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。
1、血壓監(jiān)測(cè)：妊娠期高血壓是胎盤增厚的常見原因，可能伴隨頭暈、水腫等癥狀。日常需每日測(cè)量血壓，限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平控制血壓。血壓持續(xù)超過(guò)160/110mmHg需及時(shí)就醫(yī)。
2、血糖管理：妊娠期糖尿病孕婦胎盤厚度常超過(guò)5cm，易出現(xiàn)多飲多尿癥狀。建議采用低升糖指數(shù)飲食，每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，必要時(shí)使用胰島素治療。血糖控制目標(biāo)為空腹＜5.3mmol/L，餐后2小時(shí)＜6.7mmol/L。
3、超聲隨訪：胎盤厚度＞4cm需每2周復(fù)查超聲，觀察胎盤回聲是否均勻。胎盤早剝時(shí)可能出現(xiàn)陰道流血、腹痛，超聲可見胎盤后血腫。發(fā)現(xiàn)胎盤進(jìn)行性增厚或回聲異常時(shí)需住院觀察。
4、胎兒評(píng)估：胎盤增厚超過(guò)6cm可能影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供給，需每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。通過(guò)超聲測(cè)量胎兒腹圍、股骨長(zhǎng)評(píng)估生長(zhǎng)情況，發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。臍動(dòng)脈血流S/D比值＞3.0提示胎盤循環(huán)障礙。
5、并發(fā)癥預(yù)防：胎盤絨毛膜血管瘤可能導(dǎo)致胎盤厚度達(dá)8-10cm，增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。建議提前備血，分娩時(shí)建立靜脈通路。妊娠28周后出現(xiàn)不明原因陰道流液需警惕胎膜早破。
胎盤增厚孕婦應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不低于80g，選擇魚肉、禽蛋等易消化食物。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，側(cè)臥位休息可改善胎盤血流。每周體重增長(zhǎng)控制在0.5kg以內(nèi)，定期檢測(cè)尿蛋白及肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)宮縮、胎動(dòng)減少或視覺(jué)模糊需立即急診處理。
