眼眶內容物剜除術是一種針對晚期眼眶惡性腫瘤或嚴重感染的治療手術，通過完全切除眼眶內眼球、脂肪、肌肉等組織控制病情擴散。該手術主要適用于眼眶惡性腫瘤廣泛浸潤、嚴重眼眶感染壞死、放療后復發腫瘤、轉移性眼眶腫瘤、無法保留視功能的創傷性損傷等情況。
1、眼眶惡性腫瘤廣泛浸潤
當原發性或轉移性惡性腫瘤侵犯眼眶大部分結構時，剜除術可徹底清除病灶。常見于淚腺癌、橫紋肌肉瘤等，術前需通過MRI評估范圍。術后需結合放療或靶向治療降低復發概率，并安裝義眼改善外觀。
2、嚴重眼眶感染壞死
真菌性眶蜂窩織炎或壞死性筋膜炎可能導致組織大面積壞死，保守治療無效時需緊急手術。術中需徹底清創并留置引流，術后靜脈使用廣譜抗生素如萬古霉素聯合抗真菌藥物，同時進行全身營養支持。
3、放療后復發腫瘤
既往接受過放射治療的復發性腫瘤往往對二次放療不敏感，剜除術成為控制局部進展的有效手段。手術難度較高，需注意放射性骨壞死的處理，術后缺損可采用游離皮瓣修復。
4、轉移性眼眶腫瘤
乳腺癌、前列腺癌等轉移至眼眶且引發頑固性疼痛或潰爛時，姑息性剜除可緩解癥狀。需與原發腫瘤團隊協作制定綜合治療方案，重點關注患者生活質量改善。
5、創傷性損傷
嚴重爆炸傷或銳器傷導致眼眶組織毀損且無法修復時，急診剜除可預防繼發感染。需同期處理相鄰鼻竇或顱底損傷，后期通過3D打印眶假體實現結構重建。
術后需長期隨訪監測復發跡象，保持術區清潔并定期更換敷料。營養方面增加優質蛋白攝入促進傷口愈合，補充維生素A維持黏膜健康。心理支持尤為重要，可加入專業康復團體幫助適應外貌變化。避免劇烈運動及眼部受壓，睡眠時抬高頭部減輕水腫。出現發熱或異常分泌物需立即返院檢查。
