腸粘連多數情況下無需立即手術。是否需手術干預主要取決于癥狀嚴重程度、是否引發腸梗阻及患者生活質量受影響程度。
生理性粘連可通過保守治療緩解。約60%的腸粘連患者無明顯癥狀,這類情況建議觀察隨訪。每日適量活動能促進腸蠕動,減少粘連加重風險。腹部按摩配合溫熱敷可改善局部血液循環,緩解隱痛不適。低纖維飲食過渡到漸進式膳食纖維攝入,有助于維持腸道功能。
病理性粘連需評估手術指征。反復發作的機械性腸梗阻是常見手術適應癥,典型表現為陣發性腹痛伴嘔吐、肛門停止排氣排便。慢性腹痛持續6個月以上且影響正常生活者,也可能需要松解手術。腹腔鏡粘連松解術和開腹腸排列術是兩種常用術式,前者創傷較小但需評估粘連程度。
需警惕絞窄性腸梗阻等急癥情況。突發劇烈腹痛伴腹膜刺激征、血便或休克癥狀時,必須急診手術解除腸道血運障礙。術后再粘連發生率約15%-20%,生物防粘連材料可降低風險。建議術后早期下床活動,使用透明質酸鈉等防粘連制劑。