女性肝功能障礙的臨床表現(xiàn)主要有消化異常、皮膚改變、內(nèi)分泌紊亂、凝血障礙及神經(jīng)精神癥狀。肝臟作為人體重要代謝器官，其功能受損時(shí)可出現(xiàn)膽汁分泌異常導(dǎo)致食欲減退、厭油膩；解毒功能下降引發(fā)黃疸或皮膚瘙癢；激素滅活障礙表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)或蜘蛛痣；凝血因子合成不足易引發(fā)出血傾向；氨代謝異常可能誘發(fā)肝性腦病相關(guān)癥狀。
1、消化異常
肝功能減退時(shí)膽汁分泌減少影響脂肪消化，常見餐后腹脹、惡心嘔吐，尤其對(duì)高脂飲食耐受性降低。部分患者出現(xiàn)大便顏色變淺或脂肪瀉，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血清總膽紅素升高伴直接膽紅素比例增加。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致體重下降和脂溶性維生素缺乏。
2、皮膚改變
膽紅素代謝障礙可引發(fā)鞏膜黃染及全身皮膚黃染，瘙癢癥狀與膽汁酸沉積刺激神經(jīng)末梢相關(guān)。慢性肝病患者可見肝掌現(xiàn)象，即手掌大小魚際肌處皮膚發(fā)紅，以及前胸后背出現(xiàn)蜘蛛狀毛細(xì)血管擴(kuò)張。這些改變與雌激素滅活減少致血管擴(kuò)張有關(guān)。
3、內(nèi)分泌紊亂
女性患者典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，與肝臟對(duì)性激素調(diào)節(jié)異常相關(guān)。部分出現(xiàn)男性化特征如體毛增多，這與腎上腺皮質(zhì)激素代謝異常有關(guān)。甲狀腺功能檢測(cè)可能顯示低T3綜合征，為肝病常見的適應(yīng)性改變。
4、凝血障礙
肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ不足導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，表現(xiàn)為牙齦出血、鼻衄或皮下瘀斑。嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血，血小板減少可能同時(shí)存在脾功能亢進(jìn)。維生素K補(bǔ)充試驗(yàn)可鑒別是否因膽汁淤積影響脂溶性維生素吸收所致。
5、神經(jīng)癥狀
血氨升高可誘發(fā)肝性腦病，早期表現(xiàn)為注意力不集中、睡眠顛倒，進(jìn)展期出現(xiàn)定向力障礙和撲翼樣震顫。慢性肝病伴隨的抑郁焦慮癥狀可能與神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常相關(guān)。磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)基底節(jié)區(qū)對(duì)稱性T1加權(quán)像高信號(hào)，提示錳沉積。
建議女性出現(xiàn)不明原因癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行肝功能檢測(cè)，包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白及凝血功能等指標(biāo)。日常生活中需嚴(yán)格禁酒，控制高脂飲食攝入，避免使用肝毒性藥物。適量補(bǔ)充B族維生素有助于改善代謝功能，規(guī)律作息可減輕肝臟負(fù)擔(dān)。肝硬化患者應(yīng)每半年進(jìn)行超聲和甲胎蛋白篩查，警惕肝癌變風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)腹水或嘔血等急癥需立即住院治療。
