急性睪丸扭轉(zhuǎn)可能由劇烈運動、先天解剖異常、外傷、寒冷刺激、睪丸鞘膜積液等因素引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)陰囊劇痛、睪丸腫脹、下腹部放射痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
1、突發(fā)劇痛：
患者常于睡眠或運動中突發(fā)單側(cè)陰囊刀割樣疼痛，疼痛程度可迅速達(dá)到峰值。部分患者伴隨同側(cè)腹股溝區(qū)牽涉痛，疼痛可能向腰部放射。兒童患者可能以腹痛為首發(fā)癥狀，需與急腹癥鑒別。
2、睪丸腫脹：
發(fā)病后2-4小時可見患側(cè)陰囊皮膚發(fā)紅、腫脹，睪丸位置上提呈橫位。觸診時睪丸壓痛明顯，提睪反射消失。由于精索扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致靜脈回流受阻，后期可能出現(xiàn)睪丸淤血呈紫黑色。
3、伴隨癥狀：
約60%患者出現(xiàn)反射性惡心嘔吐，體溫可能升高至38℃左右。嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克前期表現(xiàn)如面色蒼白、冷汗淋漓。這些癥狀與精索血管絞窄引發(fā)的缺血性損傷及神經(jīng)反射有關(guān)。
4、提睪肌痙攣：
體檢可見患側(cè)提睪肌持續(xù)性痙攣收縮，這是機體試圖通過肌肉收縮緩解扭轉(zhuǎn)的本能反應(yīng)。但該體征在青春期前兒童可能不明顯，需結(jié)合多普勒超聲檢查確診。
5、病程進(jìn)展：
未經(jīng)治療的扭轉(zhuǎn)6小時后睪丸存活率降至50%，24小時后幾乎完全壞死。后期可能出現(xiàn)鞘膜積液、睪丸萎縮等并發(fā)癥。少數(shù)患者疼痛可能暫時緩解，但這是睪丸壞死的危險信號而非病情好轉(zhuǎn)。
急性睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥，確診后需立即行手法復(fù)位或急診手術(shù)。術(shù)后建議穿著陰囊托帶保護(hù)，避免劇烈運動三個月。日常應(yīng)注意避免會陰部外傷，青少年運動前做好熱身，有隱睪病史者需定期復(fù)查。飲食上多攝入維生素C和鋅元素，如獼猴桃、牡蠣等食物有助于組織修復(fù)。
