宮腔鏡手術(shù)后需復(fù)查的項目主要包括婦科檢查、超聲檢查、病理檢查、激素水平檢測和感染指標篩查。
1、婦科檢查：
術(shù)后1-2周需進行陰道窺器檢查，觀察宮頸及陰道殘端愈合情況，評估是否存在異常出血或分泌物。醫(yī)生會通過雙合診檢查子宮大小、位置及附件區(qū)有無壓痛，判斷宮腔形態(tài)恢復(fù)狀態(tài)。若發(fā)現(xiàn)宮頸粘連或?qū)m腔積血需及時處理。
2、超聲檢查：
經(jīng)陰道超聲可清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度、宮腔線連續(xù)性及肌層回聲均勻性，術(shù)后7-10天檢查能發(fā)現(xiàn)殘留妊娠組織、黏膜下肌瘤復(fù)發(fā)等情況。三維超聲對評估宮腔粘連分級更具優(yōu)勢，必要時需在月經(jīng)周期增生中期重復(fù)檢查。
3、病理檢查：
針對術(shù)中切除的息肉、肌瘤等組織進行病理復(fù)核，確認有無子宮內(nèi)膜不典型增生或惡變。若術(shù)前存在異常子宮出血，需結(jié)合病理結(jié)果調(diào)整后續(xù)治療方案。特殊病例需加做免疫組化檢測雌激素受體表達。
4、激素檢測：
對于宮腔粘連分離術(shù)患者，需在月經(jīng)第2-3天檢測FSH、LH、E2等性激素，評估卵巢功能是否受電切熱損傷。子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)監(jiān)測CA125水平變化，甲狀腺功能異常者需復(fù)查TSH。
5、感染篩查：
術(shù)后發(fā)熱患者需查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及降鈣素原，陰道分泌物做細菌培養(yǎng)+藥敏。宮腔鏡術(shù)后感染以需氧菌為主，但合并盆腔炎者需排除淋球菌、衣原體等性傳播病原體。
術(shù)后1個月內(nèi)應(yīng)避免盆浴及性生活，每日監(jiān)測體溫并觀察出血量。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進創(chuàng)面修復(fù)，適量攝入動物肝臟預(yù)防貧血。恢復(fù)期可進行凱格爾運動增強盆底肌力，但禁止跳繩、仰臥起坐等增加腹壓的運動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量需立即返院復(fù)查。
