結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移存在治愈可能，但需結(jié)合腫瘤分期、轉(zhuǎn)移范圍及個(gè)體治療反應(yīng)綜合評(píng)估。
1、早期局限性肝轉(zhuǎn)移：
當(dāng)肝轉(zhuǎn)移灶數(shù)量少且局限于一葉肝臟時(shí)，通過(guò)手術(shù)切除聯(lián)合化療可能實(shí)現(xiàn)根治。五年生存率可達(dá)30%-50%，部分患者可長(zhǎng)期無(wú)瘤生存。治療需完整切除原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，術(shù)后輔以含奧沙利鉑或伊立替康的化療方案。此階段患者需每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，避免高脂飲食，增加膳食纖維攝入。
2、多發(fā)性肝轉(zhuǎn)移：
若轉(zhuǎn)移灶分布于雙肝葉但未超過(guò)5個(gè)，可采用新輔助化療縮小病灶后手術(shù)。靶向藥物如貝伐珠單抗聯(lián)合FOLFOX方案可提高轉(zhuǎn)化切除率。此階段五年生存率約15%-25%，需注意化療期間補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，監(jiān)測(cè)肝功能。出現(xiàn)黃疸或腹水需及時(shí)干預(yù)。
3、彌漫性肝轉(zhuǎn)移伴遠(yuǎn)處擴(kuò)散：
肝臟廣泛受累或合并肺轉(zhuǎn)移時(shí)，以姑息治療為主。射頻消融或肝動(dòng)脈灌注化療可局部控制病灶，疼痛管理需使用羥考酮等階梯鎮(zhèn)痛。此階段重點(diǎn)在于維持肝功能，每日攝入熱量不低于30kcal/kg，避免堅(jiān)硬食物劃傷曲張靜脈。
無(wú)論處于何種分期，均需建立包含腫瘤科、肝膽外科、營(yíng)養(yǎng)科的多學(xué)科診療模式。運(yùn)動(dòng)建議采用每周150分鐘的中低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練，如太極拳或步行，可改善化療耐受性。心理干預(yù)需貫穿全程，正念減壓療法能顯著降低焦慮評(píng)分。家庭護(hù)理需掌握造口維護(hù)技巧，觀察排便性狀變化，每日記錄體重波動(dòng)幅度不超過(guò)1公斤。
