輸尿管狹窄的診斷需結合影像學檢查與臨床癥狀綜合判斷，醫學上主要通過泌尿系超聲、CT尿路造影或逆行腎盂造影等檢查確認。
泌尿系超聲作為初步篩查手段，可發現腎盂積水和輸尿管擴張等間接征象。CT尿路造影能清晰顯示狹窄部位、長度及周圍組織關系，是診斷的金標準之一。逆行腎盂造影適用于腎功能不全患者，通過導管注入造影劑直接觀察狹窄段。磁共振尿路成像對孕婦及兒童等特殊人群更具安全性。
1、影像學診斷標準：
影像學顯示輸尿管管腔直徑小于2毫米可確診狹窄。完全性梗阻表現為造影劑中斷，不完全性狹窄可見造影劑細線樣通過。三維重建技術能精確測量狹窄段長度，超過1厘米的狹窄常需手術干預。動態觀察造影劑排泄速度，延遲顯影超過30分鐘提示重度狹窄。
2、臨床癥狀評估：
反復腰腹痛伴發熱需警惕狹窄可能，其疼痛特點為陣發性絞痛并向會陰部放射。合并泌尿系感染時出現尿頻尿急，長期狹窄可導致腎功能減退。體檢觸及腎區叩擊痛，尿液檢查可見紅細胞和白細胞。腎圖檢查顯示患側腎臟排泄功能下降，分腎功能差異超過15%具有診斷意義。
確診后需定期監測腎功能指標，保持每日飲水量2000毫升以上，避免劇烈運動防止結石形成。飲食應限制高草酸食物如菠菜，適量補充維生素B6。術后患者需每3個月復查超聲，觀察期間出現發熱或腰痛加劇應及時就診。長期隨訪中注意控制血壓，預防腎性高血壓的發生發展。
