闌尾周圍膿腫屬于需緊急處理的感染性疾病，可通過抗生素治療、經(jīng)皮引流、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、術(shù)后護(hù)理等方式干預(yù)。疾病通常由闌尾穿孔、細(xì)菌感染、免疫力低下、糞石梗阻、炎癥擴(kuò)散等原因引起。
1、感染風(fēng)險：
闌尾穿孔導(dǎo)致腸道細(xì)菌進(jìn)入腹腔，可能引發(fā)敗血癥或感染性休克。患者常出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、全腹壓痛等癥狀。治療需靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林等廣譜抗生素，嚴(yán)重時需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
2、病理進(jìn)程：
糞石梗阻引發(fā)闌尾管腔壓力增高，可能導(dǎo)致局部組織壞死。癥狀表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、反跳痛。早期可通過禁食胃腸減壓控制，膿腫直徑＞3cm需行腹腔鏡膿腫清除術(shù)。
3、并發(fā)癥：
炎癥擴(kuò)散可能形成盆腔膿腫或腸粘連。典型體征包括直腸指檢觸痛包塊、腸鳴音減弱。治療需聯(lián)合奧硝唑和左氧氟沙星抗感染，必要時實施開腹闌尾切除術(shù)+粘連松解術(shù)。
4、體質(zhì)影響：
糖尿病患者因免疫力低下更易進(jìn)展為膿毒血癥。臨床可見傷口愈合延遲、血糖波動明顯。術(shù)前需胰島素控制血糖，術(shù)后加強(qiáng)切口換藥和血糖監(jiān)測。
5、延誤后果：
未及時治療可能發(fā)展為彌漫性腹膜炎。CT檢查可見腹腔游離氣體和液性暗區(qū)。需急診行剖腹探查術(shù)，術(shù)后需持續(xù)腹腔灌洗和營養(yǎng)支持治療。
患者恢復(fù)期應(yīng)選擇低渣飲食如米湯、蒸蛋，逐步過渡到軟爛面條等易消化食物。術(shù)后兩周內(nèi)避免仰臥起坐等腹壓增高運動，日常可進(jìn)行散步促進(jìn)腸蠕動。每日常規(guī)消毒切口并觀察滲液情況，體溫超過38℃需立即復(fù)診。三個月內(nèi)定期復(fù)查腹部超聲評估恢復(fù)狀況，出現(xiàn)腹脹嘔吐需警惕腸梗阻可能。
