老年人出現(xiàn)精神行為異常、認(rèn)知功能下降或情緒障礙時(shí)需考慮精神科就診，常見(jiàn)適應(yīng)證包括睡眠障礙、抑郁焦慮、癡呆相關(guān)癥狀、幻覺(jué)妄想及自殺傾向。
1、睡眠障礙：老年人睡眠時(shí)間縮短、早醒或入睡困難可能與褪黑素分泌減少、慢性疼痛有關(guān)。保持規(guī)律作息、避免午睡過(guò)長(zhǎng)有助于改善睡眠質(zhì)量，嚴(yán)重失眠可考慮使用右佐匹克隆、唑吡坦等藥物。
2、抑郁焦慮：退休后社交減少、慢性疾病困擾易引發(fā)情緒低落、興趣減退。增加戶外活動(dòng)、參與社區(qū)興趣小組可緩解癥狀，持續(xù)情緒低落需評(píng)估是否使用舍曲林、艾司西酞普蘭等抗抑郁藥。
3、癡呆癥狀：記憶力減退、重復(fù)提問(wèn)或迷路可能提示阿爾茨海默病。認(rèn)知訓(xùn)練、地中海飲食可延緩進(jìn)展，膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊可用于改善認(rèn)知功能。
4、幻覺(jué)妄想：視聽(tīng)幻覺(jué)或被害妄想常見(jiàn)于路易體癡呆、精神分裂癥。需排除腦卒中、腫瘤等器質(zhì)性疾病，奧氮平、喹硫平等藥物可控制精神病性癥狀。
5、自殺傾向：獨(dú)居老人因喪偶、疾病折磨可能產(chǎn)生消極觀念。家屬需加強(qiáng)陪伴，及時(shí)移除危險(xiǎn)物品，必要時(shí)住院進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，聯(lián)合心理治療與藥物治療。
老年精神健康需關(guān)注日常行為變化，建議每周進(jìn)行30分鐘快走、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食中增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、認(rèn)知功能顯著下降或危及自身安全的行為，應(yīng)立即陪同至精神科專科就診，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
