梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性系統(tǒng)性性傳播疾病，可對全身多器官造成漸進(jìn)性損害。其影響根據(jù)病程進(jìn)展分為三個(gè)階段，早期及時(shí)治療可完全康復(fù)，未規(guī)范治療者可能遺留不可逆損傷。
一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳和局部淋巴結(jié)腫大。感染后2-4周在接觸部位出現(xiàn)無痛性潰瘍，多發(fā)生于生殖器區(qū)域，具有自限性但傳染性強(qiáng)。此時(shí)及時(shí)使用青霉素類藥物治療可徹底清除病原體。
二期梅毒在感染后6-8周出現(xiàn)全身性損害。特征性表現(xiàn)為玫瑰疹樣皮疹掌跖部銅紅色斑丘疹、扁平濕疣及黏膜斑。伴隨發(fā)熱、頭痛、骨關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，血液檢測呈現(xiàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)。此階段仍可通過規(guī)范抗生素治療控制病情發(fā)展。
三期梅毒發(fā)生在感染2年后，可導(dǎo)致不可逆器質(zhì)性損害。心血管梅毒表現(xiàn)為主動脈炎、主動脈瓣關(guān)閉不全；神經(jīng)梅毒引發(fā)脊髓癆、麻痹性癡呆；樹膠樣腫可破壞皮膚、骨骼及內(nèi)臟器官。晚期病例需大劑量青霉素聯(lián)合對癥支持治療。
先天梅毒通過母嬰垂直傳播，可導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒肝脾腫大、骨軟骨炎。2歲后發(fā)病者出現(xiàn)哈欽森三聯(lián)征間質(zhì)性角膜炎、耳聾、楔狀齒，需在妊娠早期完成母體篩查和治療。
梅毒血清固定現(xiàn)象需引起警惕，指治療后非螺旋體抗體持續(xù)陽性，可能提示治療失敗或合并HIV感染。建議定期隨訪血清學(xué)檢測，必要時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒。
