殘胃癌的臨床表現(xiàn)主要包括上腹隱痛、食欲減退、體重下降、消化道出血和貧血。這些癥狀可能由胃酸分泌異常、膽汁反流、幽門螺桿菌感染、手術(shù)吻合口炎癥及長(zhǎng)期胃黏膜損傷等因素引起。
1、上腹隱痛：
殘胃癌患者早期常出現(xiàn)劍突下或左上腹持續(xù)性鈍痛，進(jìn)食后加重。疼痛源于腫瘤浸潤(rùn)胃壁神經(jīng)或手術(shù)吻合口局部炎癥刺激，約60%患者以此為首發(fā)癥狀。疼痛程度與腫瘤進(jìn)展相關(guān)，晚期可能放射至背部。
2、食欲減退：
胃大部切除術(shù)后胃容積縮小，加上腫瘤占位效應(yīng)，導(dǎo)致早飽感和厭食。患者進(jìn)食量銳減至正常1/3-1/2，伴隨味覺改變，對(duì)肉類食物尤其厭惡。該癥狀出現(xiàn)率達(dá)75%，往往早于其他典型表現(xiàn)。
3、體重下降：
進(jìn)行性消瘦是重要預(yù)警信號(hào)，患者6個(gè)月內(nèi)體重可減輕原體重的10%-15%。營(yíng)養(yǎng)吸收障礙與腫瘤消耗共同作用，部分患者合并傾倒綜合征時(shí)營(yíng)養(yǎng)丟失更顯著。體重下降速度與腫瘤惡性程度呈正相關(guān)。
4、消化道出血：
腫瘤潰爛可引發(fā)嘔血或黑便，出血量較大時(shí)嘔吐物呈咖啡渣樣。胃鏡下可見吻合口周邊黏膜糜爛、潰瘍或菜花樣腫物。慢性失血會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白進(jìn)行性下降，部分患者以缺鐵性貧血為首診原因。
5、貧血：
長(zhǎng)期慢性失血和鐵吸收障礙導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力心悸。胃切除術(shù)后內(nèi)因子缺乏可能合并巨幼細(xì)胞性貧血，血常規(guī)顯示MCV增大。貧血程度與腫瘤分期密切相關(guān)。
殘胃癌患者應(yīng)保持少食多餐，選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋、豆腐等，避免辛辣刺激及高纖維飲食。術(shù)后定期胃鏡監(jiān)測(cè)至關(guān)重要，建議每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查，尤其對(duì)于胃大部切除10年以上的患者。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可改善胃腸蠕動(dòng)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、嘔吐或黑便時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行服用止痛藥物掩蓋病情。心理疏導(dǎo)有助于緩解患者對(duì)二次手術(shù)的恐懼，家屬需關(guān)注其情緒變化。
