胎兒食管閉鎖是一種先天性消化道畸形,主要表現為出生后無法正常吞咽唾液或進食,常伴隨嗆咳、口吐泡沫、呼吸困難等癥狀。該疾病根據閉鎖類型可分為五型,其中Ⅲ型食管上下段間存在纖維連接最為常見。
食管閉鎖可能導致三大直接危害:一是喂養困難導致營養不良和脫水,二是唾液或乳汁誤吸入肺部引發吸入性肺炎,三是可能合并其他畸形如心臟缺陷、肛門閉鎖等。約50%病例會合并氣管食管瘺,進一步加重呼吸系統并發癥風險。
診斷主要依靠產前超聲檢查發現羊水過多、胃泡消失等間接征象,出生后通過插胃管受阻和X線造影確診。治療方案需立即實施,包括禁食、持續吸引口咽部分泌物、靜脈營養支持,最終需手術重建食管通路。手術方式根據分型選擇一期吻合術或分期手術,合并氣管食管瘺者需同期處理。
預后與出生體重、是否合并嚴重畸形密切相關。體重超過2.5kg且無重大合并癥者,存活率可達90%以上。術后可能出現食管狹窄、胃食管反流等遠期并發癥,需定期隨訪。產前確診者可選擇在有新生兒外科中心的醫院分娩,以便出生后及時干預。