長(zhǎng)期吸煙會(huì)增加腎盂癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。煙草中的致癌物質(zhì)通過尿液排泄時(shí)可能直接損傷腎盂黏膜，持續(xù)刺激可誘發(fā)細(xì)胞異常增生。
吸煙與腎盂癌的關(guān)聯(lián)機(jī)制：
煙草燃燒產(chǎn)生的芳香胺類化合物如4-氨基聯(lián)苯需經(jīng)腎臟代謝，這些物質(zhì)在尿液中濃縮后長(zhǎng)期接觸腎盂上皮，可能引發(fā)DNA突變。臨床數(shù)據(jù)顯示，吸煙者患腎盂癌的風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的2-3倍，且風(fēng)險(xiǎn)隨吸煙量及年限遞增。每日吸煙超過20支或煙齡超過10年的人群需特別警惕。
高危人群的早期篩查建議：
40歲以上長(zhǎng)期吸煙者若出現(xiàn)無痛性血尿、腰部隱痛或排尿不適，建議進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合CT尿路造影。膀胱鏡檢查可直觀觀察腎盂黏膜病變，靜脈腎盂造影能顯示充盈缺損等異常表現(xiàn)。對(duì)于吸煙合并慢性腎病或反復(fù)尿路感染患者，每年1次泌尿系統(tǒng)超聲篩查具有必要性。
預(yù)防腎盂癌需嚴(yán)格戒煙并減少二手煙暴露，每日飲水2000毫升以上可降低尿液致癌物濃度。飲食中增加十字花科蔬菜如西蘭花、卷心菜的攝入，其含有的異硫氰酸鹽具有抗癌活性。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)免疫功能，避免長(zhǎng)期接觸染發(fā)劑、印刷油墨等含苯胺類物質(zhì)的職業(yè)暴露。出現(xiàn)血尿癥狀應(yīng)立即就診，早期腎盂癌經(jīng)根治性腎輸尿管切除術(shù)后5年生存率可達(dá)70%以上。
