醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑可通過皮下注射、定期監測、劑量調整、不良反應處理、專科隨訪等方式治療。兒童使用該藥物通常由中樞性性早熟、特殊遺傳性疾病、腫瘤治療需求、內分泌紊亂、其他適應癥等原因引起。
諾雷得 醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑
生產廠家：阿斯利康制藥有限公司
功能主治：1.前列腺癌:“諾雷德”適用于可用激素治療的前列腺癌。
2.乳腺癌:適用于可用激素治療的絕經前期及圍絕經期婦女的乳腺癌。
3.子宮內膜異位癥:緩解癥狀包括減輕疼痛并減少子宮內膜損傷的大小和數目。
用法用量：1.成人:在腹前壁皮下注射"諾雷德"。.6mg一支，每28天一次，如果必要可使用局部麻醉。對腎或肝功能不全者及老年病人不需調整劑量。2.子宮內膜異位癥的治療不應超過六個月，因為目前尚沒有長期治療的臨床數據，考慮到有關骨質丟失的問題，應避免重復療程。在接受"諾雷德"治療的子宮內膜異位癥的病人中，加入激素替代療法(每天給予雌激素和孕激素制劑)可以減少骨質丟失和血管運動性綜合征。按醫師指導用藥。使用時確保包裝無破損。打開包裝后立即使用。將用后的注射器棄至許可的銳物收集裝置內。3.對于“諾雷德”正確的使用方法，請參見包裝上的用藥指導卡。
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1、皮下注射：
醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑需由專業醫護人員在上臂或腹部皮下注射，每12周給藥一次。注射前需核對患兒體重和劑量，注射部位需交替更換以避免局部硬結。植入劑在皮下形成藥物儲庫緩慢釋放，不可自行取出或擠壓。
2、定期監測：
治療期間每3個月需監測骨齡、性激素水平和生長速度。通過左手腕部X線評估骨齡進展，檢測促黃體生成素、卵泡刺激素等激素水平。身高增長速率應維持在每年4-6厘米，骨齡進展不超過實際年齡的1.5倍。
3、劑量調整：
3.75mg為標準劑量，體重低于20kg的患兒可能需要減量。出現突破性性征發育時可考慮縮短給藥間隔至10周。調整劑量需結合血清雌二醇或睪酮水平，青春期抑制目標為雌二醇<20pg/ml或睪酮<0.7nmol/L。
4、不良反應處理：
常見注射部位反應包括紅腫發生率15%、瘙癢8%，可通過冰敷緩解。可能出現治療初期的陰道出血23%或一過性骨痛12%。嚴重過敏反應需立即停藥，并用腎上腺素處理。
5、專科隨訪：
需每6個月在內分泌專科進行生長發育評估，記錄Tanner分期變化。治療終止時機應根據靶身高達成情況，通常在骨齡12歲女或13歲男時考慮停藥。停藥后需繼續隨訪至青春期正常啟動。
使用期間應保證每日鈣攝入800-1000mg相當于500ml牛奶+綠葉蔬菜，維生素D補充400-800IU。適度進行跳繩、籃球等縱向運動促進骨骼健康。避免攝入含激素的保健品或食物，注射后24小時內避免劇烈運動。治療全程需建立規范的生長曲線圖表，家長應記錄月經初潮或睪丸體積變化等關鍵指標。
