賁門病變可能由胃食管反流、賁門失弛緩癥、賁門炎、賁門息肉、賁門癌等原因引起。
1、胃食管反流:
胃酸反流至食管可能損傷賁門黏膜,長期刺激導致炎癥或潰瘍。典型癥狀包括燒心、反酸、胸骨后疼痛。減少高脂飲食、避免睡前進食可緩解癥狀,嚴重時需服用奧美拉唑、雷貝拉唑等抑酸藥物。
2、賁門失弛緩癥:
賁門肌肉神經調節異常導致松弛障礙,表現為吞咽困難、食物反流。可能與病毒感染或自身免疫有關。輕癥可通過硝酸甘油類藥物緩解,重癥需接受球囊擴張術或Heller肌切開術。
3、賁門炎:
幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥易引發黏膜炎癥,常見上腹隱痛、噯氣。根除幽門螺桿菌需聯合阿莫西林、克拉霉素和鉍劑,日常需戒酒并減少辛辣食物攝入。
4、賁門息肉:
腺瘤性或增生性息肉多與慢性炎癥相關,通常無癥狀,較大息肉可能引起梗阻感。胃鏡下高頻電切或黏膜切除術可根治,術后需定期復查避免復發。
5、賁門癌:
長期Barrett食管或吸煙飲酒可能誘發惡性病變,表現為進行性吞咽困難、體重下降。早期可行內鏡下黏膜剝離術,中晚期需聯合紫杉醇、順鉑化療與根治性切除術。
賁門病變患者應保持少食多餐原則,選擇蒸煮類易消化食物,避免過熱或刺激性飲食。適度進行腹式呼吸訓練有助于改善賁門功能,術后患者需遵醫囑逐步恢復流質至軟食。定期胃鏡監測對癌前病變尤為重要,出現持續嘔吐或黑便需立即就醫。