服用阿托伐他汀鈣片需注意定期監(jiān)測肝功能、避免與特定藥物同服、警惕肌肉癥狀、控制葡萄柚?jǐn)z入及妊娠哺乳期禁用。主要注意事項包括肝功能監(jiān)測、藥物相互作用、肌肉不良反應(yīng)、飲食禁忌及特殊人群用藥。
美達(dá)信 阿托伐他汀鈣片（10mg*14片）
生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司
功能主治：高膽固醇血癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ia和Ib型)患者，如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(Totalcholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(Low-densitylipoproteincholesterol,LDL-C)升高、載脂蛋白B(ApolipoproteinB,ApoB)升高和甘油三酯(Triglycerides,TG)升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀鈣可與其它降脂療法(如低密度脂蛋白血漿透析法)合用或單獨使用(當(dāng)無其它治療手段時)，以降低總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。冠心病：冠心病或冠心病等危癥(如:糖尿病，癥狀性動脈粥樣硬化性疾病等)合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者，本品適用于:降低非致死性心肌梗死的風(fēng)險、降低致死性和非致死性卒中的風(fēng)險、降低血管重建術(shù)的風(fēng)險、降低因充血性心力衰竭而住院的風(fēng)險、降低心絞痛的風(fēng)險。
用法用量：病人在開始本品治療前，應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的低膽固醇飲食控制，在整個治療期間也應(yīng)維持合理膳食。應(yīng)根據(jù)低密度脂蛋白膽固醇基線水平、治療目標(biāo)和患者的治療效果進(jìn)行劑量的個體化調(diào)整。常用的起始劑量為10mg每日一次。劑量調(diào)整時間間隔應(yīng)為4周或更長。本品最大劑量為80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天內(nèi)的任何時間一次服用，并不受進(jìn)餐影響。原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥的治療：大多數(shù)患者服用阿托伐他汀鈣10mg，每日一次，其血脂水平可得到控制。治療2周內(nèi)可見明顯療效，治療4周內(nèi)可見最大療效。長期治療可維持療效。雜合子型家族性高膽固醇血癥的治療：患者初始劑量應(yīng)為10mg/日。應(yīng)遵循劑量的個體化原則以每4周為間隔逐步調(diào)整劑量至40mg/日。如果仍然未達(dá)到滿意療效，可選擇將劑量調(diào)整至最大劑量80mg/日或以40mg每日一次本品配用膽酸螯合劑治療。純合子型家族性高膽固醇血癥的治療：在一項由64例患者參加的慈善性用藥研究中，其中46例患者有確認(rèn)的低密度脂蛋白(Lowdensitylipoprotein,LDL)受體信息。這46例患者的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)平均下降21%。本品的劑量可增至80mg/日。對于純合子型家族性高膽固醇血癥患者，本品的推薦劑量是10~80mg/日。阿托伐他汀鈣應(yīng)作為其它降脂治療措施(如低密度脂蛋白(LDL)血漿透析法)的輔助治療。或當(dāng)無這些治療條件時，本品可單獨使用。腎功能不全患者用藥劑量：腎臟疾病既不會對本品的血漿濃度產(chǎn)生影響，也不會對其降脂效果產(chǎn)生影響，所以無需調(diào)整劑量。
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1、肝功能監(jiān)測：
阿托伐他汀鈣片可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，建議用藥前檢測基線肝功能，用藥后6-12周復(fù)查。若丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT或天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST持續(xù)超過正常值3倍，需停藥。肝硬化、活動性肝病患者禁用該藥。
2、藥物相互作用：
與紅霉素、環(huán)孢素等CYP3A4抑制劑聯(lián)用會增加血藥濃度風(fēng)險。抗凝藥華法林與其合用可能延長凝血酶原時間。合并用藥前需咨詢必要時調(diào)整劑量或更換藥物。
3、肌肉不良反應(yīng)：
可能出現(xiàn)肌痛、肌無力等橫紋肌溶解癥前兆癥狀。若肌酸激酶CK超過正常值10倍或伴褐色尿，應(yīng)立即停藥。高齡、腎功能不全患者發(fā)生風(fēng)險更高，需加強(qiáng)監(jiān)測。
4、飲食禁忌：
葡萄柚及制品含呋喃香豆素，可抑制藥物代謝酶活性，導(dǎo)致血藥濃度升高。服藥期間每日葡萄柚?jǐn)z入量不宜超過200克，建議間隔4小時以上服用。
5、特殊人群用藥：
孕婦使用可能導(dǎo)致胎兒畸形，哺乳期婦女服藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。65歲以上老年人需從低劑量起始，兒童安全性尚未確立。糖尿病患者需注意血糖波動。
長期服用阿托伐他汀鈣片期間應(yīng)保持低膽固醇飲食，限制動物內(nèi)臟、蛋黃等高脂食物攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚黃染或不明原因疲勞時需及時就醫(yī)。建議每3-6個月復(fù)查血脂四項、血糖及肌酸激酶指標(biāo)，服藥時間固定于晚間效果更佳。合并高血壓患者需同步控制血壓在140/90mmHg以下，避免吸煙飲酒等心血管危險因素。
