胃糜爛可通過奧美拉唑、鋁碳酸鎂、瑞巴派特等藥物治療，通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、膽汁反流、精神壓力等因素引起。
1、抑酸藥物：
質(zhì)子泵抑制劑是治療胃糜爛的核心藥物，通過抑制胃酸分泌促進(jìn)黏膜修復(fù)。常用藥物包括奧美拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑等。這類藥物需空腹服用，療程通常為4-8周。長期使用需警惕低鎂血癥風(fēng)險(xiǎn)，老年患者應(yīng)注意骨質(zhì)疏松可能。
2、胃黏膜保護(hù)劑：
鋁碳酸鎂、硫糖鋁等藥物能在潰瘍表面形成保護(hù)膜。鋁碳酸鎂兼具中和胃酸作用，餐后1-2小時(shí)嚼服效果最佳。硫糖鋁需空腹服用，常見不良反應(yīng)為便秘。聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑時(shí)，兩種藥物需間隔2小時(shí)服用。
3、促黏膜修復(fù)藥：
瑞巴派特、替普瑞酮等藥物通過增加前列腺素合成促進(jìn)黏膜修復(fù)。瑞巴派特能減輕炎癥反應(yīng)，改善胃黏膜血流。替普瑞酮可增加黏液分泌，增強(qiáng)胃黏膜屏障功能。這類藥物需連續(xù)服用4周以上，可能出現(xiàn)肝功能指標(biāo)異常。
4、根除幽門螺桿菌：
幽門螺桿菌陽性患者需采用四聯(lián)療法，包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。常用方案為奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素。治療失敗者可選用含左氧氟沙星或四環(huán)素的方案。完成療程后需復(fù)查呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。
5、對(duì)癥處理藥物：
腹脹患者可短期使用多潘立酮促進(jìn)胃排空。膽汁反流者建議聯(lián)合熊去氧膽酸。疼痛劇烈時(shí)臨時(shí)加用解痙藥如顛茄片。非甾體抗炎藥相關(guān)胃糜爛需評(píng)估是否換用塞來昔布等COX-2抑制劑，必要時(shí)聯(lián)用米索前列醇保護(hù)胃黏膜。
胃糜爛患者需保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，推薦食用山藥、秋葵等富含黏液蛋白的食材。戒煙限酒，保證充足睡眠。急性期每日分5-6次進(jìn)食，選擇小米粥、嫩豆腐等易消化食物。癥狀緩解后逐步增加膳食纖維攝入，適量進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)，定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況。
