替雷利珠單抗是否需持續使用取決于腫瘤類型、治療反應及個體耐受性。治療方案調整需通過影像學評估、血液檢測、癥狀監測、醫生判斷、患者意愿等綜合決定。
1、腫瘤類型差異：不同惡性腫瘤對PD-1抑制劑敏感性存在顯著差異。霍奇金淋巴瘤可能通過固定周期治療獲得長期緩解，非小細胞肺癌往往需要持續用藥直至疾病進展。治療方案需參照NCCN指南進行個體化制定。
2、治療反應評估：每8-12周需進行CT/MRI影像復查，RECIST標準評估分為完全緩解、部分緩解、疾病穩定、疾病進展四種情況。完全緩解超過1年者可考慮暫停用藥，但需保持每3個月隨訪監測。
3、免疫相關毒性：20%-30%患者會出現甲狀腺功能異常、肺炎、結腸炎等不良反應。發生2級毒性需暫停給藥并予糖皮質激素處理，3-4級毒性可能永久停藥。定期檢測TSH、ALT、CRP等指標至關重要。
4、超進展風險：約10%患者可能出現腫瘤爆發性生長。治療前需檢測LDH水平、腫瘤突變負荷等預測指標，治療初期每6周需進行影像學復查。一旦確認超進展應立即轉換治療方案。
5、經濟與心理因素：年治療費用約15-20萬元，醫保報銷比例影響治療持續性。建議患者加入慈善贈藥項目，同時接受腫瘤心理醫生疏導，建立合理治療預期。
治療期間應保證每日1.5g/kg優質蛋白攝入，優先選擇魚類、豆制品。進行每周150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。定期監測體重變化，記錄不良反應發生時間與程度。出現持續發熱、呼吸困難等癥狀需24小時內急診就診。保持治療記錄本的完整性與連續性，復診時攜帶全部影像資料與檢驗報告。
