兒童結核性腦膜炎可能由結核桿菌血行播散、免疫功能低下、營養不良、合并HIV感染、未規范接種卡介苗等原因引起，可通過抗結核治療、糖皮質激素應用、降低顱內壓、營養支持、并發癥管理等方式治療。
1、結核播散：原發性肺結核或粟粒性肺結核患者，結核桿菌通過血行播散至腦膜。治療需聯合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物，療程不少于12個月。早期診斷對預后至關重要。
2、免疫缺陷：兒童免疫系統發育不完善，尤其是未接種卡介苗或接種失敗者。HIV感染患兒CD4+T細胞減少會顯著增加發病風險。需進行免疫狀態評估，必要時給予免疫調節治療。
3、營養因素：維生素D缺乏影響巨噬細胞免疫功能，蛋白質-能量營養不良降低機體抵抗力。臨床表現除腦膜刺激征外，常見生長發育遲緩。治療需補充維生素AD、優質蛋白等營養素。
4、接觸傳染：與活動性肺結核患者密切接觸是重要感染途徑，家庭聚集發病常見。患兒多伴有低熱、盜汗等結核中毒癥狀。應對密切接觸者進行結核菌素試驗篩查。
5、治療延誤：基層醫療機構對非典型癥狀識別不足，誤診率可達30%。典型三聯征發熱、頭痛、嘔吐出現時往往已進展至中期。強調對不明原因發熱患兒進行腦脊液檢查。
結核性腦膜炎患兒應保證每日攝入雞蛋、瘦肉等高蛋白食物，進行適度的肢體功能鍛煉。護理需注意維持呼吸道通暢，定期監測顱內壓變化，預防壓瘡和關節攣縮等并發癥。疫苗接種狀況評估和營養干預需貫穿整個治療過程。
