藥物性肝損傷的檢查項目主要有肝功能檢查、肝炎病毒學檢查、影像學檢查、肝活檢、自身免疫抗體檢查等。
1、肝功能檢查
肝功能檢查是評估藥物性肝損傷的基礎項目，包括血清谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶等指標。這些指標可以反映肝細胞損傷程度和膽汁淤積情況。膽紅素水平檢測有助于判斷肝臟排泄功能，白蛋白和凝血功能檢查可評估肝臟合成能力。肝功能異常程度與藥物性肝損傷的嚴重性相關，動態監測有助于判斷病情變化。
2、肝炎病毒學檢查
肝炎病毒學檢查主要用于排除病毒性肝炎導致的肝損傷，包括甲型、乙型、丙型、戊型肝炎病毒抗體和抗原檢測。藥物性肝損傷與病毒性肝炎在臨床表現上可能相似，但治療方法不同。通過病毒學檢查可以明確病因，避免誤診。對于有肝炎病毒感染史的患者，需要特別關注藥物與病毒的相互作用。
3、影像學檢查
影像學檢查包括腹部超聲、CT或MRI等，可以觀察肝臟形態、大小和血流情況，評估是否存在脂肪肝、肝硬化或占位性病變。超聲檢查無創且便捷，可作為初步篩查手段。CT和MRI能更清晰地顯示肝臟結構變化，對于鑒別藥物性肝損傷與其他肝臟疾病有重要價值。影像學檢查結果結合臨床表現和實驗室檢查可提高診斷準確性。
4、肝活檢
肝活檢是診斷藥物性肝損傷的金標準，通過組織學檢查可明確肝損傷的類型和程度。病理表現包括肝細胞壞死、炎癥浸潤、膽汁淤積等特征性改變。對于診斷不明確、病情嚴重或治療效果不佳的患者，肝活檢有助于明確診斷和指導治療。由于是有創檢查，需評估獲益與風險后謹慎選擇。
5、自身免疫抗體檢查
自身免疫抗體檢查包括抗核抗體、抗平滑肌抗體等，用于鑒別自身免疫性肝炎與藥物性肝損傷。某些藥物可能誘發自身免疫反應，導致肝損傷表現與自身免疫性肝炎相似。抗體檢測結果結合臨床表現和病理特征有助于鑒別診斷。對于疑似藥物誘導的自身免疫性肝損傷，需要長期隨訪監測。
藥物性肝損傷患者除定期檢查外，應立即停用可疑藥物，避免飲酒和肝毒性物質。飲食宜清淡易消化，適量補充優質蛋白和維生素，限制高脂食物。保持規律作息，避免過度勞累。根據醫生建議使用保肝藥物，定期復查肝功能。出現乏力、黃疸加重等癥狀應及時就醫。預防藥物性肝損傷需謹慎用藥，避免自行服用不明成分藥物，老年人、肝病患者等高風險人群用藥需加強監測。
