病毒性肺炎的典型癥狀包括發(fā)熱、干咳和呼吸困難，病情進(jìn)展可能出現(xiàn)胸痛、咯血等嚴(yán)重表現(xiàn)。早期以流感樣癥狀為主，隨著肺部炎癥加重可發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。
病毒性肺炎的癥狀發(fā)展通常分為三個(gè)階段。初期表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，如咽痛、鼻塞、低熱，體溫多在38℃左右。此階段易被誤認(rèn)為普通感冒，但病毒已開始侵襲下呼吸道。
進(jìn)展期出現(xiàn)典型肺炎癥狀，持續(xù)高熱可達(dá)39-40℃，伴隨劇烈干咳或少量白痰。約60%患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后疼痛，深呼吸時(shí)加重。肺部聽診可聞及濕啰音，血氧飽和度降至90%-93%。部分患者可見口唇發(fā)紺、指甲床青紫等缺氧表現(xiàn)。
重癥階段以呼吸衰竭為特征，呼吸頻率超過30次/分，出現(xiàn)三凹征等呼吸困難體征。約20%患者會(huì)咳出鐵銹色痰或血絲痰，提示肺泡毛細(xì)血管受損。嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓下降等休克表現(xiàn)，需立即進(jìn)行機(jī)械通氣支持。
特殊人群癥狀存在差異。老年患者可能僅表現(xiàn)為嗜睡、食欲下降等非典型癥狀；嬰幼兒常見喘息、拒奶；免疫缺陷者更易出現(xiàn)持續(xù)性高熱和快速進(jìn)展的呼吸困難。這些人群出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)及早就醫(yī)。
病毒性肺炎的影像學(xué)特征與癥狀嚴(yán)重程度相關(guān)。胸部CT早期可見磨玻璃樣改變，重癥表現(xiàn)為雙肺多發(fā)斑片狀實(shí)變影。實(shí)驗(yàn)室檢查常見淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，C反應(yīng)蛋白顯著升高。確診需通過咽拭子核酸檢測(cè)或血清抗體檢測(cè)。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、呼吸頻率加快、指氧儀檢測(cè)血氧低于94%等情況時(shí)，提示病情惡化風(fēng)險(xiǎn)，需緊急醫(yī)療干預(yù)。孕婦、慢性基礎(chǔ)疾病患者及肥胖人群更需密切監(jiān)測(cè)癥狀變化。
