主動(dòng)脈瘤可能由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、遺傳性結(jié)締組織病、感染性血管炎、外傷等因素引起，可通過(guò)藥物控制、介入治療、開(kāi)放手術(shù)等方式干預(yù)。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
長(zhǎng)期血脂異常導(dǎo)致動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，血管彈性減弱后局部膨出。患者多伴有胸悶或背部隱痛，可通過(guò)阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片等藥物穩(wěn)定斑塊，同時(shí)需低脂飲食并控制血壓血糖。
2、高血壓
持續(xù)高壓血流沖擊使中層彈力纖維斷裂，血管壁逐漸擴(kuò)張形成瘤體。常見(jiàn)搏動(dòng)性腫塊或撕裂樣疼痛，推薦使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片、呋塞米片等降壓藥物，日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)血壓變化。
3、遺傳性結(jié)締組織病
馬凡綜合征等疾病導(dǎo)致血管壁膠原蛋白合成異常，主動(dòng)脈中層囊性壞死引發(fā)擴(kuò)張。典型表現(xiàn)為蜘蛛指和晶狀體脫位，需通過(guò)基因檢測(cè)確診，應(yīng)用美托洛爾緩釋片降低血流剪切力，必要時(shí)行預(yù)防性主動(dòng)脈置換術(shù)。
4、感染性血管炎
梅毒、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等病原體侵襲血管壁引發(fā)炎性破壞。伴隨發(fā)熱和炎癥指標(biāo)升高，需靜脈注射青霉素鈉、頭孢曲松鈉等抗生素，合并巨大瘤體時(shí)需同期進(jìn)行血管旁路移植術(shù)。
5、外傷
車禍或高處墜落等外力直接損傷主動(dòng)脈壁全層，常見(jiàn)于降主動(dòng)脈峽部。突發(fā)劇烈胸痛伴休克癥狀，應(yīng)急診行覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)或人工血管置換術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片預(yù)防血栓。
主動(dòng)脈瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位變化，戒煙并保持排便通暢以防腹壓增高。定期進(jìn)行超聲或CT血管造影監(jiān)測(cè)瘤體變化，合并胸痛加劇或暈厥需立即就醫(yī)。飲食以低膽固醇高纖維為主，適量補(bǔ)充維生素C和維生素E以保護(hù)血管內(nèi)皮功能，心理上需減輕對(duì)瘤體破裂的焦慮情緒。
