頭發(fā)稀疏醫(yī)學(xué)上稱為雄激素性脫發(fā)或脂溢性脫發(fā)通常由遺傳因素、激素水平失衡、營養(yǎng)不良等多種原因引起。早期表現(xiàn)為發(fā)際線后移或頭頂毛發(fā)變細(xì)，逐漸發(fā)展為明顯稀疏，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大面積禿發(fā)。
遺傳因素是男性脫發(fā)的主要原因。家族中有脫發(fā)史的人群，毛囊對二氫睪酮的敏感性增加，導(dǎo)致毛囊逐漸萎縮。這類脫發(fā)可通過口服非那雄胺阻斷雄激素轉(zhuǎn)化，或外用米諾地爾擴(kuò)張局部血管改善供血。
激素水平失衡會(huì)加速毛囊退化。女性產(chǎn)后、更年期或甲狀腺功能異常時(shí)，體內(nèi)雌激素水平下降，雄激素相對優(yōu)勢可能引發(fā)脫發(fā)。調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能是治療關(guān)鍵，如甲狀腺素替代治療或短期使用螺內(nèi)酯拮抗雄激素。
營養(yǎng)不良直接影響毛囊生長周期。長期缺乏蛋白質(zhì)、鐵、鋅及B族維生素會(huì)導(dǎo)致毛發(fā)干枯易斷。建議增加瘦肉、深海魚、堅(jiān)果等富含必需氨基酸和微量元素的食物，必要時(shí)可補(bǔ)充胱氨酸片或復(fù)合維生素制劑。
慢性精神壓力通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑干擾毛發(fā)生長。持續(xù)焦慮會(huì)升高皮質(zhì)醇水平，引發(fā)休止期脫發(fā)。緩解壓力需結(jié)合正念訓(xùn)練、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等方式，嚴(yán)重時(shí)可短期使用谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
某些皮膚病如脂溢性皮炎、銀屑病會(huì)破壞毛囊環(huán)境。頭皮出現(xiàn)紅斑、鱗屑伴瘙癢時(shí)，需使用酮康唑洗劑控制真菌感染，或外用糖皮質(zhì)激素緩解炎癥。這類脫發(fā)在原發(fā)病控制后多可逐漸恢復(fù)。
若脫發(fā)區(qū)域出現(xiàn)邊界清晰的圓形斑禿，需警惕自身免疫性脫發(fā)。這種情況需進(jìn)行皮膚鏡檢查和免疫功能評估，必要時(shí)采用局部免疫治療或光療。進(jìn)行性加重的脫發(fā)建議盡早就診皮膚科，排除紅斑狼瘡等系統(tǒng)性疾病。
