妊娠期血小板減少可能對胎兒造成一定危害，但多數(shù)情況下風險可控。妊娠期血小板減少的危害程度主要與病因、血小板計數(shù)水平及是否及時干預有關(guān)，常見影響因素包括妊娠期生理性血小板減少、妊娠期高血壓疾病、免疫性血小板減少癥等。
生理性血小板減少是妊娠期最常見的類型，約占70%-80%。妊娠期血容量增加導致血液稀釋，血小板計數(shù)輕度降低通常不低于70×10?/L，這種狀態(tài)對胎兒無明顯影響，無需特殊治療，產(chǎn)后可自行恢復。
妊娠期高血壓疾病如子癇前期引起的血小板減少需重點關(guān)注。胎盤功能不全導致血管內(nèi)皮損傷，可能引發(fā)胎盤早剝、胎兒生長受限等并發(fā)癥。患者可能出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀，需通過降壓藥物如拉貝洛爾、硫酸鎂解痙及密切監(jiān)測胎兒狀況進行干預。
免疫性血小板減少癥ITP可能增加胎兒出血風險。母體抗血小板抗體通過胎盤進入胎兒循環(huán)，可能導致新生兒血小板減少發(fā)生率約10%-20%。典型表現(xiàn)為皮膚瘀點、黏膜出血，嚴重者可出現(xiàn)顱內(nèi)出血。孕期需定期監(jiān)測血小板，嚴重者可考慮靜脈免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素治療。
對于血小板計數(shù)持續(xù)低于30×10?/L或伴有出血傾向的孕婦，建議在三級醫(yī)院進行多學科管理。分娩方式選擇需綜合評估，陰道分娩并非絕對禁忌，但需避免產(chǎn)道損傷；剖宮產(chǎn)術(shù)前可輸注血小板預防出血。
胎兒風險主要發(fā)生在血小板極低或合并其他并發(fā)癥時。建議所有孕婦定期進行血常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)血小板減少時完善抗核抗體、甲狀腺功能等檢測以明確病因。多數(shù)新生兒血小板減少為暫時性，出生后1-2周可自行恢復，嚴重者需兒科專科處理。
