肝掌可能由生理性激素波動、慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、自身免疫性肝病等原因引起。
1. 生理性激素波動
妊娠期或青春期女性可能出現暫時性肝掌，與體內雌激素水平升高有關。雌激素可擴張毛細血管，導致手掌大小魚際部位充血發紅。這種情況通常無須特殊治療，隨著激素水平恢復可自行消退。日常應避免抓撓刺激，觀察是否伴隨其他異常癥狀。
2. 慢性肝炎
病毒性肝炎長期未控制可能損傷肝功能，降低肝臟對雌激素的滅活能力。患者除肝掌外常伴乏力、食欲減退，部分出現蜘蛛痣。需完善肝炎病毒檢測，遵醫囑使用恩替卡韋、富馬酸替諾福韋等抗病毒藥物，配合水飛薊素等保肝治療。
3. 肝硬化
中晚期肝硬化患者因肝內血管結構改變，門靜脈高壓導致側支循環開放，雌激素代謝異常更顯著。典型表現為肝掌合并腹水、脾腫大，需通過肝臟彈性檢測評估病情。治療需限制鈉鹽攝入，必要時使用呋塞米利尿，嚴重者考慮肝移植。
4. 酒精性肝病
長期酗酒會引發肝細胞脂肪變性，逐漸發展為酒精性肝炎甚至纖維化。患者手掌紅斑界限清晰，多伴有震顫、記憶力減退。首要措施為嚴格戒酒，補充B族維生素，重癥需用糖皮質激素聯合美他多辛治療。
5. 自身免疫性肝病
原發性膽汁性膽管炎等疾病可導致膽管破壞，間接影響雌激素代謝。常見于中年女性，伴隨皮膚瘙癢、黃疸。確診需檢測抗線粒體抗體，治療以熊去氧膽酸為主，進展期可用奧貝膽酸。
出現肝掌應限制高脂飲食，避免攝入動物內臟等含雌激素前體食物。每日進行30分鐘有氧運動改善肝臟代謝，但肝硬化患者需控制運動強度。定期監測肝功能、凝血功能等指標，觀察是否出現牙齦出血、皮膚瘀斑等凝血異常表現。酒精性肝病患者需完全戒酒并補充維生素B1，慢性病毒性肝炎患者每3-6個月復查病毒載量。所有患者出現腹圍增大、意識模糊等表現需立即就醫。
