鮑溫樣丘疹病主要通過臨床表現結合病理活檢確診，診斷依據包括特征性皮損形態、醋酸白試驗結果及組織病理學檢查。鮑溫樣丘疹病是一種與人乳頭瘤病毒感染相關的皮膚病變，表現為生殖器或肛周區域多發性扁平丘疹或斑塊，需與尖銳濕疣、扁平苔蘚等疾病鑒別。
1、臨床表現
典型皮損為直徑2-10毫米的肉色或棕紅色扁平丘疹，表面光滑或輕度角化，常呈環形或線狀排列。好發于外生殖器、會陰及肛周皮膚黏膜交界處，多數患者無自覺癥狀，少數可能出現輕度瘙癢。皮損進展緩慢，但可能持續數年不消退。
2、醋酸白試驗
使用5%醋酸溶液涂抹皮損后3-5分鐘觀察，陽性表現為局部變白，提示存在HPV感染導致的表皮細胞異常增殖。該試驗操作簡便但特異性有限，需結合其他檢查綜合判斷。陰性結果不能完全排除診斷，需進一步行組織病理學檢查。
3、皮膚鏡檢查
皮膚鏡下可見規則的點狀血管結構、白色無結構區及周邊放射狀毛細血管擴張，這些特征有助于與惡性黑色素瘤等疾病鑒別。該無創檢查可輔助評估皮損邊界和血管模式，為活檢部位選擇提供依據。
4、組織病理學檢查
病理切片顯示表皮全層細胞排列紊亂，角質形成細胞異型性增生，可見核分裂象，但基底膜完整。特征性表現為散在的角化不良細胞和空泡化細胞，真皮層常有慢性炎癥細胞浸潤。病理診斷是確診的金標準。
5、HPV分型檢測
通過PCR或雜交捕獲技術檢測皮損中HPV-DNA，常見高危型如HPV16、18型感染。該檢測可評估癌變風險，但非診斷必需項目。對于免疫抑制患者或皮損快速進展者建議完善此項檢查。
確診后應避免搔抓刺激皮損，穿著寬松棉質內衣減少摩擦。日常注意觀察皮損變化，定期復診評估病情進展。治療期間保持患處清潔干燥，避免使用刺激性洗劑。建議性伴侶同時進行HPV篩查，性行為時采取防護措施降低傳播風險。合并免疫缺陷疾病者需積極控制基礎疾病。
