盆腔包塊不一定需要手術，處理方式主要取決于包塊性質、大小及癥狀。盆腔包塊的處理方法主要有定期觀察、藥物治療、穿刺引流、腹腔鏡手術、開腹手術。
1、定期觀察：
體積較小且無癥狀的生理性囊腫或良性包塊可暫不處理。超聲監(jiān)測下每3-6個月復查一次，若包塊自行縮小或保持穩(wěn)定則無需手術。常見于卵巢黃體囊腫、濾泡囊腫等生理性改變。
2、藥物治療：
炎癥性包塊或子宮內膜異位癥相關包塊可嘗試藥物控制。抗生素適用于盆腔膿腫，促性腺激素釋放激素激動劑能縮小巧克力囊腫。藥物治療期間需定期評估包塊變化，無效者需考慮手術。
3、穿刺引流：
單純性積液或膿腫可在超聲引導下穿刺抽吸。該方法創(chuàng)傷小但復發(fā)率較高，適用于手術高風險患者。抽吸液需送病理檢查以排除惡性可能。
4、腹腔鏡手術：
持續(xù)增大或可疑惡性的包塊需微創(chuàng)探查。腹腔鏡既能明確診斷又可同步完成囊腫剝除、附件切除等操作。術后恢復快，適合多數卵巢良性腫瘤及早期子宮內膜異位癥。
5、開腹手術：
巨大包塊直徑＞10cm或高度懷疑惡性腫瘤時需開腹。可完整切除病灶并清掃淋巴結，必要時聯合子宮雙附件切除。術后需根據病理結果決定后續(xù)放化療方案。
發(fā)現盆腔包塊后應完善腫瘤標志物、增強CT等檢查評估性質。日常避免劇烈運動防止包塊扭轉破裂，腹痛加劇或發(fā)熱需及時就診。絕經后女性新發(fā)包塊、包塊實性成分增多或血流豐富者建議盡早手術探查。術后保持外陰清潔，定期婦科復查監(jiān)測復發(fā)情況。
