淚道沖洗的操作過程

淚道沖洗是眼科常見的診療操作，主要用于檢查淚道通暢性及治療淚道阻塞性疾病，操作過程包括體位準備、局部麻醉、沖洗針插入、液體注入和結果評估五個步驟。

1、體位準備：

患者取仰臥位，頭部固定于治療臺頭枕上，操作者位于患者頭側。使用生理鹽水棉球清潔眼瞼及內眥部皮膚，去除分泌物和結痂，避免操作過程中污染淚道。向患者解釋操作步驟以緩解緊張情緒，囑其操作過程中避免突然移動頭部。

2、局部麻醉：

將浸有鹽酸奧布卡因滴眼液的無菌棉簽置于下淚點處，輕壓1-2分鐘進行表面麻醉。麻醉充分后可減輕沖洗針進入時的異物感，對于敏感患者可追加滴眼劑型表面麻醉藥。操作前需確認患者無局麻藥過敏史。

3、沖洗針插入：

用淚點擴張器垂直插入下淚點后轉為水平方向，輕輕旋轉擴大淚點開口。選用4-6號鈍頭淚道沖洗針，先垂直插入淚點1-2毫米，再轉為水平方向沿淚小管走向緩慢推進，遇到阻力時不可強行插入，深度一般不超過8毫米。操作中需保持針頭與瞼緣平行避免假道形成。

4、液體注入：

連接裝有5毫升生理鹽水的注射器，以溫和壓力推注沖洗液。正常淚道推注阻力小，液體可順利流入鼻咽部。若遇明顯阻力需調整針頭位置，避免暴力沖洗導致黏膜損傷。推注同時觀察液體反流情況，記錄反流液體的性質和量。

5、結果評估：

根據沖洗液流向判斷淚道功能：液體完全進入鼻腔為通暢；從原淚點反流提示淚小管阻塞；從上淚點反流表明鼻淚管阻塞；膿性分泌物反流提示慢性淚囊炎。操作后點抗生素滴眼液預防感染，向患者說明可能出現短暫鼻部酸脹感屬正常現象。

淚道沖洗后2小時內避免揉眼，當日禁止游泳或洗桑拿以防感染。飲食宜清淡，多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物促進黏膜修復。出現持續眼紅、疼痛或分泌物增多需及時復診。定期進行淚道按摩可幫助維持淚道通暢，具體方法為用食指指腹從內眥沿鼻梁向下輕輕推壓，每日2次每次5分鐘。