人絨毛膜促性腺激素hCG是一種由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的糖蛋白激素，主要用于妊娠檢測和監(jiān)測，其異常升高可能與妊娠相關(guān)疾病或某些腫瘤有關(guān)。hCG的生理作用包括維持黃體功能、促進(jìn)孕酮分泌，臨床意義涵蓋早期妊娠診斷、宮外孕篩查及滋養(yǎng)細(xì)胞疾病監(jiān)測。
1、妊娠標(biāo)志物：
hCG是妊娠最早期可檢測的生物標(biāo)志物，受精卵著床后6-8天即可在母體血液中檢出。正常妊娠時(shí)hCG水平每48小時(shí)翻倍增長，孕8-10周達(dá)峰值約10萬IU/L，后逐漸下降至穩(wěn)定水平。尿液早孕試紙和血清β-hCG檢測均通過識別hCG判斷妊娠狀態(tài)。
2、黃體支持功能：
hCG分子結(jié)構(gòu)與黃體生成素LH高度相似，可結(jié)合卵巢黃體細(xì)胞受體，刺激黃體持續(xù)分泌孕酮直至胎盤功能建立。這種作用對維持早期妊娠子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性至關(guān)重要，臨床也利用該特性治療黃體功能不足導(dǎo)致的不孕癥。
3、異常妊娠提示：
hCG上升緩慢可能提示胚胎發(fā)育異常或?qū)m外孕，如48小時(shí)增幅低于50%需警惕異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)。完全性葡萄胎患者h(yuǎn)CG常超過10萬IU/L且持續(xù)上升，部分性葡萄胎則表現(xiàn)為hCG升高但低于同期正常妊娠值。
4、腫瘤相關(guān)標(biāo)志：
非妊娠期hCG升高需考慮病理性因素，男性可見于睪丸絨毛膜癌占睪丸腫瘤1%，女性可能與卵巢生殖細(xì)胞腫瘤相關(guān)。某些肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤也可異位分泌hCG，但通常伴有原發(fā)腫瘤癥狀。
5、臨床檢測應(yīng)用：
血清β-hCG定量檢測可區(qū)分正常與異常妊娠，結(jié)合超聲檢查準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。滋養(yǎng)細(xì)胞疾病治療后需定期監(jiān)測hCG，持續(xù)陰性6個(gè)月方可達(dá)臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。部分試管嬰兒周期會注射外源性hCG促進(jìn)卵泡最終成熟。
備孕女性可通過晨尿檢測初步判斷妊娠狀態(tài)，但需注意檢測時(shí)間過早可能出現(xiàn)假陰性。確診妊娠后應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢監(jiān)測hCG變化，異常升高或降低時(shí)需配合超聲排除病理情況。非妊娠人群出現(xiàn)不明原因hCG升高建議進(jìn)行婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物篩查及影像學(xué)評估，避免劇烈運(yùn)動以防卵巢黃素化囊腫破裂。日常飲食對hCG水平無直接影響，但保持均衡營養(yǎng)有助于妊娠期激素平衡。
