胸痛與心絞痛可通過疼痛特征、誘發(fā)因素及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。胸痛范圍廣泛，可能由肌肉拉傷、胃食管反流或肺部疾病等非心臟原因引起；心絞痛則具有典型的心臟缺血表現(xiàn)，多與冠狀動脈供血不足相關(guān)。
疼痛特征差異
心絞痛多為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩、下頜或手臂放射，持續(xù)2-15分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。普通胸痛常表現(xiàn)為刺痛或鈍痛，位置局限且持續(xù)時(shí)間不定，與體位或呼吸相關(guān)，如肋軟骨炎疼痛在按壓時(shí)加重。
誘發(fā)因素不同
心絞痛常由體力活動、情緒激動或飽餐誘發(fā)，停止活動后逐漸緩解。非心源性胸痛可能由特定動作如轉(zhuǎn)身、深呼吸、進(jìn)食辛辣食物或焦慮觸發(fā)，胃食管反流性胸痛平臥位時(shí)加重。
伴隨癥狀鑒別
心絞痛多伴隨冷汗、惡心、呼吸困難等心肌缺血癥狀。胸痛若伴隨發(fā)熱、咳嗽咳痰可能提示肺炎；反酸燒心則與消化道疾病相關(guān)；皮膚皰疹帶分布疼痛需考慮帶狀皰疹。
疾病關(guān)聯(lián)性
心絞痛多見于冠心病、高血壓及糖尿病患者，心電圖可見ST-T改變。胸痛可能由胸膜炎、氣胸、膽囊炎等疾病引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查排除。持續(xù)超過20分鐘的劇烈胸痛需警惕心肌梗死，應(yīng)立即就醫(yī)。
建議出現(xiàn)不明原因胸痛時(shí)記錄發(fā)作特點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行心電圖、心肌酶譜等檢查以明確診斷。心血管高危人群突發(fā)典型心絞痛癥狀需緊急醫(yī)療干預(yù)。
