養心安神丸不宜與鎮靜催眠藥、抗抑郁藥、含麻黃堿類藥物、強心苷類藥物及單胺氧化酶抑制劑聯用。主要禁忌組合包括苯二氮?類、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、復方感冒藥、地高辛以及抗結核藥物異煙肼等。
1、鎮靜催眠藥：
養心安神丸含酸棗仁、柏子仁等鎮靜成分，與地西泮、艾司唑侖等苯二氮?類藥物聯用可能增強中樞抑制作用，出現嗜睡、呼吸抑制等風險。兩類藥物均通過γ-氨基丁酸受體發揮作用，疊加效應可能影響認知功能和運動協調能力。
2、抗抑郁藥：
帕羅西汀、氟西汀等藥物會提高腦內5-羥色胺濃度，而養心安神丸中的遠志、合歡皮具有相似作用機制，聯用可能引發5-羥色胺綜合征，表現為高熱、震顫和意識障礙。需間隔至少14天使用。
3、含麻黃堿藥物：
復方感冒藥中麻黃堿為擬交感神經物質，與養心安神丸中甘草成分相互作用可能引起血壓波動。麻黃堿的興奮作用會拮抗安神丸的鎮靜效果，降低療效并增加心血管負擔。
4、強心苷類藥物：
地高辛與養心安神丸中炙甘草配伍時，甘草酸可促進鉀排泄導致低血鉀，增強地高辛毒性風險。聯用需密切監測心電圖和血鉀水平，防止出現心律失常等不良反應。
5、單胺氧化酶抑制劑：
異煙肼、司來吉蘭等藥物會抑制單胺類神經遞質代謝，與養心安神丸中的人參皂苷聯用可能導致酪胺蓄積，引發高血壓危象。用藥間隔應超過2周，期間避免攝入富含酪胺食物。
使用養心安神丸期間需避免飲酒或飲用濃茶，酒精會加重中樞抑制，茶堿則可能抵消藥效。建議服藥期間保持規律作息，可配合蓮子百合粥等膳食調理。慢性病患者聯用其他藥物前應提供完整用藥清單給醫師評估，中藥與西藥服用時間至少間隔2小時。出現心悸、頭暈等不適立即停藥就醫，長期服用需定期監測肝腎功能。
