輸精管堵塞通常可以射精，但精液中可能不含精子或精子數(shù)量顯著減少。輸精管堵塞可能由先天性發(fā)育異常、感染、手術(shù)損傷、囊腫壓迫、炎癥粘連等原因引起。
1、先天性發(fā)育異常：
部分男性出生時即存在輸精管缺如或閉鎖，屬于生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形。這種情況通常伴隨精囊或附睪結(jié)構(gòu)異常，精液檢查可見無精子癥。需通過顯微外科手術(shù)重建通路或輔助生殖技術(shù)解決生育問題。
2、感染因素：
淋球菌、結(jié)核桿菌等病原體感染可能引發(fā)輸精管炎，導(dǎo)致管腔瘢痕性狹窄。患者常有泌尿系統(tǒng)感染病史，伴隨陰囊墜脹感。急性期需抗生素治療，慢性梗阻需手術(shù)疏通。
3、醫(yī)源性損傷：
腹股溝疝修補術(shù)、前列腺手術(shù)等可能誤傷輸精管。這類損傷多為單側(cè)，精液量減少但仍有部分精子。可通過輸精管吻合術(shù)恢復(fù)通暢，術(shù)后3-6個月精液參數(shù)改善。
4、囊腫壓迫：
精索囊腫或苗勒管囊腫可能壓迫輸精管，表現(xiàn)為射精量逐漸減少。超聲檢查可見囊性占位，需手術(shù)切除囊腫解除壓迫，術(shù)后精子排出功能多能恢復(fù)。
5、炎癥粘連：
慢性前列腺炎或附睪炎可能引起輸精管周圍粘連，導(dǎo)致繼發(fā)性梗阻。這類患者常伴會陰部疼痛，精液白細(xì)胞增多。需抗炎治療結(jié)合物理治療改善局部循環(huán)。
輸精管堵塞患者應(yīng)避免長時間騎行等會陰壓迫行為，適當(dāng)補充鋅、硒等微量元素。建議每周進行3-4次有氧運動如游泳、慢跑，促進盆腔血液循環(huán)。飲食可多攝入牡蠣、堅果等富含精氨酸食物，同時需定期復(fù)查精液常規(guī)評估治療效果。存在生育需求者建議盡早就診生殖醫(yī)學(xué)中心，根據(jù)梗阻程度選擇顯微外科手術(shù)或試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。
