肌酐升高提示腎功能可能存在異常，飲食調(diào)整需以減輕腎臟負(fù)擔(dān)為核心原則。血肌酐水平偏高時(shí)，飲食控制主要涉及蛋白質(zhì)、電解質(zhì)及水分的科學(xué)管理。
蛋白質(zhì)攝入需選擇優(yōu)質(zhì)低量模式。每日每公斤體重?cái)z入0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選用雞蛋清、脫脂牛奶、鯽魚(yú)等生物價(jià)高的食物。避免動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高嘌呤高脂蛋白來(lái)源，植物蛋白如豆制品需根據(jù)腎功能分期調(diào)整攝入量。
鈉鉀磷電解質(zhì)需嚴(yán)格監(jiān)控。每日食鹽控制在3克以?xún)?nèi)，避免腌制品、加工食品；高鉀血癥患者需限制香蕉、橙子、土豆等富鉀食物；磷攝入每日不超過(guò)800毫克，少食堅(jiān)果、奶酪、可樂(lè)等含磷添加劑食品。
水分管理應(yīng)根據(jù)尿量動(dòng)態(tài)調(diào)整。無(wú)水腫且尿量正常者每日飲水1500-2000毫升，出現(xiàn)少尿或無(wú)尿時(shí)需嚴(yán)格限制，保持出入量平衡。建議記錄每日體重變化，體重日增長(zhǎng)不超過(guò)0.5公斤。
熱量供應(yīng)需維持充足。每日30-35千卡/公斤熱量可通過(guò)麥淀粉、藕粉等低蛋白主食補(bǔ)充，搭配橄欖油等健康油脂，防止機(jī)體分解自身蛋白加重氮質(zhì)血癥。
特殊營(yíng)養(yǎng)元素需要關(guān)注。適量補(bǔ)充α-酮酸制劑幫助利用體內(nèi)尿素氮，維生素D需監(jiān)測(cè)活性形式水平，貧血患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑或促紅素。
終末期腎病患者需采用極低蛋白飲食配合必需氨基酸治療。所有飲食方案實(shí)施前應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標(biāo)，建議在腎內(nèi)科醫(yī)師和臨床營(yíng)養(yǎng)師共同指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、電解質(zhì)紊亂或尿毒癥癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
