視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞需緊急處理，治療方式主要有溶栓治療、降眼壓治療、血管擴(kuò)張劑、吸氧治療及手術(shù)治療。
1、溶栓治療：
發(fā)病早期可通過靜脈注射尿激酶或阿替普酶溶解血栓，恢復(fù)血流。溶栓治療需在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)實(shí)施，超過時(shí)間窗可能因視網(wǎng)膜缺血壞死導(dǎo)致永久性視力喪失。治療期間需密切監(jiān)測(cè)凝血功能，警惕腦出血等并發(fā)癥。
2、降眼壓治療：
通過前房穿刺或口服乙酰唑胺快速降低眼內(nèi)壓，增加視網(wǎng)膜灌注壓。眼壓驟降可能誘發(fā)前房出血，需聯(lián)合使用止血藥物。該措施可暫時(shí)改善視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。
3、血管擴(kuò)張劑：
舌下含服硝酸甘油或靜脈滴注前列地爾擴(kuò)張視網(wǎng)膜血管。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓，避免低血壓加重缺血。該療法對(duì)動(dòng)脈痙攣型阻塞效果顯著，但對(duì)完全性血栓效果有限。
4、吸氧治療：
通過面罩吸入95%氧氣與5%二氧化碳混合氣體，提高血氧分壓。高壓氧艙治療可增加視網(wǎng)膜氧擴(kuò)散距離，挽救周邊未壞死的視網(wǎng)膜細(xì)胞。需注意氧中毒風(fēng)險(xiǎn)，單次治療不超過2小時(shí)。
5、手術(shù)治療：
對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的栓塞，可行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。視網(wǎng)膜動(dòng)脈導(dǎo)管取栓術(shù)適用于年輕患者，但操作難度大。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林預(yù)防再栓塞。
發(fā)病后應(yīng)立即按摩眼球促進(jìn)栓子移動(dòng)，轉(zhuǎn)診至有眼底病專科的醫(yī)院。恢復(fù)期需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，每日監(jiān)測(cè)視力變化。飲食建議低鹽低脂，補(bǔ)充葉黃素和維生素E。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然低頭動(dòng)作，定期復(fù)查眼底熒光造影評(píng)估血流情況。突發(fā)視力下降需在90分鐘內(nèi)就醫(yī)，每延遲1小時(shí)治療視力恢復(fù)概率下降20%。
