睪丸扭轉可通過觀察疼痛性質、檢查腫脹程度、觸摸睪丸位置、評估伴隨癥狀、注意發病時間等方式自查。睪丸扭轉通常由劇烈運動、先天發育異常、外傷、低溫刺激、提睪肌痙攣等因素引起。
1、疼痛性質:
突發單側睪丸劇痛是典型表現,疼痛可能向腹股溝或下腹部放射。部分患者疼痛呈間歇性發作,易被誤診為睪丸炎。疼痛持續6小時以上未緩解需立即就醫,避免睪丸組織壞死。
2、腫脹程度:
患側陰囊會在4-6小時內明顯腫脹,皮膚發紅發熱。托高陰囊時疼痛不減輕Prehn征陰性,可與附睪炎鑒別。腫脹后期可能出現睪丸橫位抬高,陰囊呈現"鐘擺樣"不對稱。
3、睪丸位置:
扭轉睪丸常因精索旋轉上提至陰囊高位,觸診可發現睪丸軸向改變。正常睪丸縱軸呈垂直位,扭轉時轉為水平位。對比健側睪丸位置差異超過1厘米具有診斷意義。
4、伴隨癥狀:
約60%患者出現惡心嘔吐等消化道癥狀,38%伴低熱。陰囊皮膚可能出現青紫色瘀斑,提示已發生缺血性壞死。提睪反射消失是鑒別診斷要點,需與睪丸附件扭轉區分。
5、發病時間:
運動后或夜間睡眠中突發疼痛需高度警惕,青春期男性發病率最高。扭轉超過12小時睪丸存活率不足20%,6小時內手術復位存活率可達90%。寒冷季節發病率是夏季的3倍。
自查發現異常應立即停止活動并平臥,用毛巾包裹冰袋冷敷患處。避免自行按摩或熱敷,24小時內未治療可能導致睪丸萎縮。日常應避免陰囊外傷,運動時穿戴護具,青少年定期檢查隱睪情況。均衡攝入維生素E和硒元素有助于維持睪丸功能,游泳和慢跑可改善陰囊血液循環。