膀胱尿路上皮癌的治愈可能性與腫瘤分期、分級及治療方式密切相關(guān)，早期患者通過規(guī)范治療可實現(xiàn)臨床治愈，中晚期需綜合干預控制進展。治療方法包括手術(shù)切除、化療灌注、免疫治療、靶向治療、放射治療。
1、早期局限腫瘤：非肌層浸潤性尿路上皮癌Ta/T1期經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合術(shù)后膀胱灌注化療，治愈率可達70%-90%。灌注藥物常用表柔比星、絲裂霉素、吉西他濱，需定期膀胱鏡復查監(jiān)測復發(fā)。
2、肌層浸潤腫瘤：T2期以上患者需行根治性膀胱切除術(shù)+尿流改道，配合新輔助化療順鉑+吉西他濱方案可提高生存率。術(shù)后5年生存率約50%-60%，需關(guān)注腎功能代償與生活質(zhì)量。
3、轉(zhuǎn)移性疾病：晚期患者采用含鉑化療如MVAC方案聯(lián)合PD-1抑制劑帕博利珠單抗、阿維魯單抗可延長生存期。靶向藥物厄達替尼適用于FGFR基因突變患者，中位生存期約14-16個月。
4、復發(fā)預防策略：卡介苗膀胱灌注可降低高危非肌層浸潤癌復發(fā)風險達67%。維持性免疫治療聯(lián)合維生素D3補充有助于增強局部免疫監(jiān)視功能，減少二次復發(fā)概率。
5、精準監(jiān)測體系：采用尿液腫瘤標志物如NMP22、熒光膀胱鏡、循環(huán)腫瘤DNA檢測實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)控。二代測序技術(shù)可指導靶向藥物選擇，ctDNA清除率可作為療效預測指標。
規(guī)范化的多學科診療是提高治愈率的關(guān)鍵，建議確診后立即由泌尿外科、腫瘤科、病理科專家聯(lián)合制定方案。低脂高纖維飲食配合適度有氧運動可改善機體炎癥狀態(tài)，術(shù)后患者需掌握間歇導尿技術(shù)并控制尿路感染風險。心理支持小組干預能顯著降低癌癥相關(guān)焦慮抑郁評分，長期生存者應每年進行上尿路影像學評估。
