新生兒肺部感染可能由羊水吸入、免疫功能低下、細(xì)菌感染、病毒感染、醫(yī)源性感染等原因引起，可通過抗感染治療、氧療、呼吸道管理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防等方式治療。
1、羊水吸入：分娩過程中胎兒吸入被污染的羊水是常見誘因，羊水中可能含有胎糞或細(xì)菌。需及時(shí)清理呼吸道，必要時(shí)采用負(fù)壓吸引。密切監(jiān)測血氧飽和度，出現(xiàn)呼吸急促時(shí)給予低流量氧療。
2、免疫功能低下：新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，IgG抗體水平較低。提倡母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)免疫力，維持適宜室溫在24-26℃，避免與呼吸道感染者接觸。早產(chǎn)兒可考慮靜脈注射免疫球蛋白。
3、細(xì)菌感染：B族鏈球菌、大腸桿菌是常見病原體，可能與胎膜早破超過18小時(shí)有關(guān)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸呻吟，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。經(jīng)驗(yàn)性使用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。
4、病毒感染：呼吸道合胞病毒、巨細(xì)胞病毒通過母嬰垂直傳播。典型癥狀包括鼻翼煽動(dòng)、三凹征，胸片可見斑片狀陰影。更昔洛韋適用于巨細(xì)胞病毒感染，利巴韋林霧化用于合胞病毒肺炎。
5、醫(yī)源性感染：氣管插管、機(jī)械通氣可能引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，呼吸管路每7天更換。銅綠假單胞菌感染需選用頭孢他啶，真菌感染考慮氟康唑治療。
保持病房空氣流通，每日開窗通風(fēng)2次。喂養(yǎng)時(shí)采取頭高腳低位，每次喂奶后拍背15分鐘。監(jiān)測每日體重增長，保證每日熱量達(dá)到110-120kcal/kg。出現(xiàn)呼吸頻率＞60次/分或血氧飽和度＜90%時(shí)需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
