腎結(jié)石可通過(guò)泌尿外科、腎內(nèi)科、急診科、疼痛科、中醫(yī)科等科室治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、遺傳因素等原因引起。
1、泌尿外科：泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，負(fù)責(zé)結(jié)石定位及手術(shù)干預(yù)。體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是常見術(shù)式，適用于直徑＞6mm的結(jié)石或藥物無(wú)效者。尿常規(guī)、CT尿路造影是常規(guī)檢查手段。
2、腎內(nèi)科：代謝評(píng)估與藥物溶石是腎內(nèi)科的主要干預(yù)方向。枸櫞酸鉀、別嘌呤醇、氫氯噻嗪等藥物可調(diào)節(jié)尿酸代謝。需監(jiān)測(cè)血鈣、尿胱氨酸等指標(biāo)，針對(duì)高尿酸血癥或胱氨酸尿癥進(jìn)行個(gè)體化治療。
3、急診科：突發(fā)腎絞痛伴血尿需急診處理。靜脈注射酮咯酸氨丁三醇緩解疼痛，同時(shí)進(jìn)行超聲檢查排除腎積水。嚴(yán)重嘔吐患者需補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，感染性結(jié)石需立即使用頭孢曲松抗感染。
4、疼痛科：頑固性疼痛可采用神經(jīng)阻滯治療。椎旁神經(jīng)阻滯、硬膜外鎮(zhèn)痛能有效控制難治性絞痛，配合加巴噴丁調(diào)節(jié)神經(jīng)痛覺傳導(dǎo)。疼痛日記有助于評(píng)估治療效果。
5、中醫(yī)科：中藥排石湯含金錢草、海金沙、雞內(nèi)金等成分，適用于＜5mm的結(jié)石。耳穴壓豆選取腎、膀胱、交感等穴位，針灸取腎俞、三陰交等穴位促進(jìn)排石，需配合每日飲水2000ml。
每日攝入水分應(yīng)達(dá)到2-3升，限制鈉鹽每日＜5g，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物?？熳?、跳繩等垂直運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)絞痛。觀察排尿顏色及疼痛變化，術(shù)后患者需定期復(fù)查超聲防止復(fù)發(fā)，感染性結(jié)石患者應(yīng)每月進(jìn)行尿培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。
