肝硬化可通過抗病毒治療、抗纖維化治療、門脈高壓治療、并發(fā)癥管理、肝移植手術(shù)等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、膽汁淤積、代謝異常等原因引起。
1、抗病毒治療：慢性乙肝或丙肝是肝硬化的主要病因，抗病毒藥物能抑制病毒復制延緩病情進展。常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、索磷布韋等。治療需定期監(jiān)測病毒載量及肝功能指標，療程通常需長期維持。
2、抗纖維化治療：肝星狀細胞活化是纖維化的核心機制，吡非尼酮可通過抑制TGF-β通路減輕纖維化。水飛薊素、復方甘草酸苷等護肝藥物能改善肝細胞炎癥。這類治療需配合病因控制才能顯效。
3、門脈高壓治療：非選擇性β受體阻滯劑普萘洛爾可降低門靜脈壓力，預防食管靜脈破裂出血。必要時可進行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或脾動脈栓塞術(shù)。患者需嚴格禁酒并控制鈉鹽攝入。
4、并發(fā)癥管理：腹水患者需限鹽并聯(lián)合螺內(nèi)酯、呋塞米利尿；肝性腦病需用乳果糖減少氨吸收。自發(fā)性腹膜炎應使用頭孢曲松等抗生素。這些對癥治療能顯著改善生存質(zhì)量。
5、肝移植手術(shù)：終末期肝硬化符合米蘭標準者可考慮肝移植，包括經(jīng)典原位移植和活體肝移植。術(shù)后需終身服用他克莫司等免疫抑制劑，并定期監(jiān)測排斥反應和感染風險。
肝硬化患者日常需保證每日35-40kcal/kg熱量攝入，優(yōu)先選擇魚蝦、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。可進行散步、太極等低強度運動，避免腹部碰撞。每周監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)意識模糊或嘔血需立即就醫(yī)。
