干擾素治療乙肝需注意用藥監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)管理、禁忌癥篩查、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查五個(gè)方面。
1、用藥監(jiān)測(cè)：干擾素可能引起白細(xì)胞減少或甲狀腺功能異常，治療期間需每2-4周檢測(cè)血常規(guī)和甲狀腺功能。出現(xiàn)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0.75×10?/L或血小板＜50×10?/L時(shí)需調(diào)整劑量。長(zhǎng)效干擾素需嚴(yán)格按時(shí)皮下注射，避免漏用或重復(fù)用藥。
2、不良反應(yīng)管理：80%患者會(huì)出現(xiàn)流感樣癥狀，注射前可預(yù)服對(duì)乙酰氨基酚。抑郁癥狀發(fā)生率達(dá)30%，需定期評(píng)估情緒狀態(tài)。 Peg-IFNα可能導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛或皮疹時(shí)可聯(lián)合抗組胺藥。
3、禁忌癥篩查：失代償肝硬化、嚴(yán)重心臟病、未控制的精神疾病患者禁用。妊娠期使用需權(quán)衡利弊，治療期間需采取可靠避孕措施。自身免疫性疾病患者慎用，可能誘發(fā)甲狀腺炎或糖尿病。
4、生活方式調(diào)整：治療期間需絕對(duì)禁酒，每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2g/kg體重。保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走。避免生食海鮮，防止合并戊型肝炎病毒感染。
5、定期復(fù)查：每3個(gè)月檢測(cè)HBV-DNA和HBsAg定量，出現(xiàn)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后仍需鞏固治療12個(gè)月。停藥后前3個(gè)月每月復(fù)查肝功能，半年內(nèi)每3個(gè)月監(jiān)測(cè)病毒學(xué)反彈。發(fā)現(xiàn)HBsAg消失后需接種乙肝疫苗加強(qiáng)針。
干擾素治療期間建議采用高蛋白低脂飲食，適當(dāng)增加深海魚(yú)類(lèi)和乳制品攝入。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、瑜伽等中低強(qiáng)度項(xiàng)目，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。保持每日2000ml飲水量，治療全程補(bǔ)充維生素D和鈣劑。出現(xiàn)持續(xù)高熱或嚴(yán)重抑郁癥狀需立即就醫(yī)，治療結(jié)束后仍需每年檢測(cè)肝癌標(biāo)志物。
