CRP是C反應(yīng)蛋白的英文縮寫，屬于人體急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，主要由肝臟合成，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)感染、炎癥或組織損傷時(shí)水平會(huì)顯著升高。臨床主要用于細(xì)菌感染鑒別、炎癥活動(dòng)度監(jiān)測、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評估等。
1、感染鑒別指標(biāo)
細(xì)菌感染后6-8小時(shí)CRP即可升高，24-48小時(shí)達(dá)峰值，其濃度與感染嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。病毒感染時(shí)CRP升高不明顯，該特性常用于區(qū)分細(xì)菌性與病毒性感染。肺炎鏈球菌感染時(shí)CRP可超過100mg/L，而普通感冒通常低于10mg/L。
2、炎癥監(jiān)測工具
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫性疾病活動(dòng)期，CRP水平與病情活動(dòng)度平行。監(jiān)測CRP變化有助于評估抗炎治療效果，活動(dòng)期患者CRP多維持在20-100mg/L范圍，有效控制后可降至正常范圍。
3、心血管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測
超敏CRP檢測能識(shí)別低水平炎癥反應(yīng)，健康人群hs-CRP＜1mg/L為低風(fēng)險(xiǎn)，1-3mg/L提示中度風(fēng)險(xiǎn)，＞3mg/L屬高風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定時(shí)，血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致hs-CRP持續(xù)升高。
4、術(shù)后監(jiān)測應(yīng)用
外科手術(shù)后CRP會(huì)出現(xiàn)生理性升高，術(shù)后2-3天達(dá)高峰，5-7天恢復(fù)正常。若術(shù)后CRP持續(xù)升高或二次升高，需警惕手術(shù)部位感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，心臟手術(shù)后CRP峰值常超過150mg/L。
5、腫瘤輔助指標(biāo)
部分惡性腫瘤如淋巴瘤、胰腺癌患者可出現(xiàn)CRP持續(xù)性升高，與腫瘤負(fù)荷和預(yù)后相關(guān)。但CRP缺乏腫瘤特異性，需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物綜合判斷，化療有效時(shí)CRP水平往往下降。
檢測CRP需空腹采血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后檢查。輕度升高可能與牙周炎、脂肪肝等慢性低度炎癥有關(guān)，建議完善血常規(guī)等檢查。持續(xù)異常升高需排查感染、結(jié)締組織病等病因，孕婦及服用雌激素者可能出現(xiàn)生理性升高。日常保持規(guī)律作息、均衡飲食有助于維持正常炎癥水平。
