固定義齒通常需要磨除部分天然牙體組織。磨牙的主要目的是為修復體提供足夠的固位空間和抗力形，同時確保修復體與鄰牙的協調性。是否必須磨牙取決于修復方案設計、基牙條件、咬合關系等因素。
固定義齒對基牙的預備要求主要有三點：一是磨除牙釉質形成錐度，使修復體能順利就位；二是制備肩臺保證邊緣密合性，防止繼發齲；三是調整咬合面形態，避免修復體承受過大咬合力。對于牙體缺損較大的患牙，磨除量可能達到牙冠高度的1/2-2/3。
部分特殊情況可減少磨牙量。當采用粘接型固定義齒時，對基牙的磨除量可控制在0.3-0.7毫米；對于牙冠較短的基牙，可通過齦下預備或使用特殊全冠設計來保留更多牙體組織；種植體支持的固定義齒則完全無需磨損鄰牙。
磨牙操作存在一定風險。過度預備可能導致牙髓暴露或牙體折裂，臨床數據顯示約5%-15%的基牙在修復后10年內出現牙髓病變。建議在修復前通過X線片評估牙髓腔位置，采用橡皮障隔離和冷卻系統保護牙髓，術后使用脫敏劑處理暴露的牙本質小管。
少數病例可采用替代方案。對于前牙間隙小于2毫米的情況，樹脂貼面或瓷貼面可避免大量磨牙；牙周夾板式修復體適用于松牙固定；計算機輔助設計制作的微創修復體能將磨牙量減少30%-40%。但這類方案對適應癥選擇要求嚴格，需經修復專科醫師評估。
