服用鹽酸美金剛片需注意藥物相互作用、劑量調整、不良反應監測、特殊人群用藥禁忌、長期用藥評估。該藥物主要用于中重度阿爾茨海默病的對癥治療，通過調節谷氨酸能神經系統改善認知功能。
1、藥物相互作用：鹽酸美金剛片與NMDA受體拮抗劑如金剛烷胺、尿堿化劑如碳酸氫鈉聯用可能增加毒性風險。避免與5-HT3受體拮抗劑如昂丹司瓊合用可能加重認知障礙。需間隔2小時服用含鎂/鋁的胃藥如氫氧化鋁。
暮清 鹽酸美金剛片
生產廠家：安徽華辰制藥有限公司
功能主治：治療中度至重度阿爾茨海默型癡呆。
用法用量：本品應由對阿爾茨海默型癡呆的診斷和治療富有經驗的醫生處方并指導患者的使用。患者身邊有按時監督患者服藥的照料者的情況下才能開始治療。應按照現行的診斷標準和指南對癡呆進行診斷。美金剛的耐受性和劑量應當從開始治療起三個月內依據一定的基礎反復評估。此后，根據現行的臨床治療指南，美金剛的臨床獲益和患者的耐受性應當依據一定基礎下根據現行臨床指南重新評估。一旦治療獲益較為明顯同時患者可以耐受美金剛治療，維持治療就應當繼續。反之，就應當中斷美金剛的維持治療。本品每日服用一次，應在每日相同的時間服用，可空腹服用，也可隨食物同服。成人：每日最大劑量20mg.為了減少不良反應的發生，在治療的前3周應按每周遞增5mg劑量的方法逐漸達到維持劑量，具體如下:1.治療第一周的劑量為每日5mg(每次半片)，2.第二周每日10mg(每次一片，每日一次)，3.第三周每日15mg(每次一片半)，4.第四周開始以后服用推薦的維持劑量每日20mg(每次兩片，每日一次)。5.老年患者：根據臨床研究的結果，65歲以上患者推薦劑量為每日20mg(每次兩片，每日一次)(參見【老年用藥】)。6.兒童及青少年患者：由于尚無本品用于兒童及青少年的安全性及有效性數據，不推薦本品用于兒童及青少年(參見【兒童用藥】)。7.腎功能不全患者：對于輕度腎功能不全(肌酐清除率50~80ml/分鐘)患者，無需調整劑量。對于中度腎功能不全(肌酐清除率30~49m/分鐘)的患者，美金剛的劑量應減至每日10mg；如果治療開始至少7天后，患者可以很好耐受，可以根據標準劑量調整方案將服用劑量增加至20mg/日.對于嚴重腎功能不全患者(肌酐清除率5~29ml/分鐘)，美金剛的劑量應為每日10mg。8.肝功能不全患者：輕度至中度肝功能不全患者(肝功能分級為Child-PughA和Child-PughB)無需調整劑量。目前尚無美金剛應用于嚴重肝功能不全患者的資料。不推薦本品用于重度肝功能不全患者。
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2、劑量調整：起始劑量為5mg/日，每周遞增5mg至維持劑量10mg bid。腎功能不全者肌酐清除率30-49ml/min最大劑量10mg/日。突然停藥可能導致癥狀反彈，需在2周內逐步減量。
3、不良反應監測：常見頭暈12%、便秘9%、頭痛6%等反應。警惕罕見但嚴重的過敏反應如Stevens-Johnson綜合征和幻覺發生率約3%。服藥期間避免駕駛或操作精密儀器。
4、特殊人群禁忌：癲癇患者可能降低發作閾值。中重度肝損害者需慎用Child-Pugh B/C級。妊娠期禁用FDA分類B級，哺乳期應暫停母乳喂養。65歲以上患者無需額外調整劑量。
5、長期用藥評估：每3個月需復查MMSE量表評估療效，定期監測腎功能和電解質。療效下降時可考慮聯合膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊。出現行為異常攻擊傾向或體重持續下降＞5%需考慮停藥。
日常應保持規律作息和地中海飲食，配合認知訓練延緩病情進展。注意居家防跌倒措施，建議佩戴醫療警示手環。護理者需記錄服藥日志，觀察情緒變化和進食情況，定期神經內科隨訪復查腦部影像學。
