帶狀皰疹的自然病程通常為2-4周，具體恢復(fù)時間與年齡、免疫狀態(tài)、治療干預(yù)等因素相關(guān)。病程發(fā)展可能經(jīng)歷紅斑期、水皰期、結(jié)痂期三個階段，及時治療可縮短病程并降低并發(fā)癥風(fēng)險。
1、年齡因素：60歲以上患者恢復(fù)時間可能延長至3-4周，與細(xì)胞免疫功能下降有關(guān)。老年患者易出現(xiàn)皰疹后神經(jīng)痛，建議發(fā)病72小時內(nèi)使用抗病毒藥物，配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺、維生素B1進(jìn)行干預(yù)。保持患處清潔干燥有助于預(yù)防繼發(fā)感染。
2、免疫狀態(tài)：糖尿病患者、腫瘤患者等免疫力低下人群病程可能超過4周。這類人群需監(jiān)測血糖、加強(qiáng)營養(yǎng)支持，可考慮靜脈注射更昔洛韋等強(qiáng)效抗病毒藥物。伴隨發(fā)熱癥狀時需警惕播散性皰疹可能。
3、早期治療：發(fā)病48小時內(nèi)使用阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物可將病程縮短至7-10天。局部涂抹噴昔洛韋乳膏配合冷敷可緩解灼痛感。治療期間避免抓撓水皰，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。
4、皮損護(hù)理：水皰期約持續(xù)3-5天，期間可用生理鹽水濕敷促進(jìn)干涸。結(jié)痂期切忌強(qiáng)行剝脫痂皮，局部涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。合并眼部皰疹需眼科會診，避免角膜損傷導(dǎo)致視力障礙。
5、并發(fā)癥管理：約10%患者會遺留帶狀皰疹后神經(jīng)痛，持續(xù)超過1個月需考慮加巴噴丁、普瑞巴林等鎮(zhèn)痛藥物。物理治療如經(jīng)皮電刺激、超聲波治療對慢性神經(jīng)痛有緩解作用。急性期疼痛劇烈可短期使用曲馬多。
恢復(fù)期應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)皮膚修復(fù)。避免辛辣刺激食物及飲酒。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等溫和運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免出汗浸漬皮損。睡眠時采用健側(cè)臥位，皰疹部位避免受壓。皮損完全愈合前暫緩游泳、桑拿等公共活動，傳染性約持續(xù)至結(jié)痂脫落。
